Сергей Агапкин

Все о женских гормонах

Предисловие

Одна из причин, по которой я решил написать эту книгу, – тот факт, что средняя продолжительность жизни российских женщин составляет 77 лет. И хотя она на 10 лет больше, чем у мужчин, все равно эта цифра слишком мала. При возможностях современной медицины, при повышении качества жизни современного человека можно и нужно жить дольше!

К моему огромному сожалению, в народе до сих пор сохранилось мнение, что уже в 55 лет жизнь российской женщины закончена. Нужно обернуться белой простыней и ползти на кладбище. Ужасно, но многие считают шестидесятилетний возраст глубокой старостью.

Нет, нет и нет! В современном мире возраст от 60 и больше может стать вторым активным периодом жизни. Второй молодостью! Ведь вся основная работа уже выполнена: дети выросли, быт налажен. Можно посвятить время путешествиям, любимому хобби, общению с внуками.

Однако большинству наших женщин не дают возможность активно проводить время различные хронические заболевания. А ведь появляются они не просто так. Они накапливаются годами, порой просто из-за халатного отношения к своему здоровью. Задайте себе вопрос, когда в последний раз вы были у терапевта? Ко мне на программу приходят женщины, которые не могут хотя бы приблизительно вспомнить дату последнего посещения гинеколога! И когда спрашиваешь, почему же так, как правило, слышишь ответ, что некогда. Дети, муж, работа, домашние дела, любимая собачка… Все что угодно, но только не забота о самой себе.

Но вы достойны большего! Начните заботиться о своем здоровье прямо с сегодняшнего дня. Я покажу вам, насколько это просто. Всего лишь следуйте советам, изложенным в этой книге. Я постарался внести в нее весь свой опыт, а также советы наших экспертов и всю важную информацию о женском здоровье и долголетии, накопленные за время существования программы «О самом главном».

Здесь приведены самые эффективные рекомендации по питанию, секретам красоты, по профилактике и лечению самых распространенных женских заболеваний. Вы узнаете, как вовремя заметить тревожные сигналы своего организма о наступающих проблемах, а значит – сможете их вовремя предупредить.

Цель этой книги – донести до наших прекрасных женщин простой факт. Качество вашей жизни, ее продолжительность зависят от того, насколько внимательными вы будете к своему организму, насколько сильно вы будете ежедневно заботиться о своем здоровье. А как это сделать правильно – я вам подробно расскажу.

Я надеюсь, что эта книга станет для вас настоящим путеводителем в мир здоровой, активной и долгой жизни.

Глава 1

Самое главное о женском теле

Чем женский организм отличается от мужского?

Порой нам кажется, что мужчины и женщины – совершенно разные существа. Образно говоря, это действительно так. И дело не только в том, что у мужчин растут волосы на груди, а у женщин не растет борода, и не в первичных половых признаках. Различия есть не только в строении, но и в функциональных особенностях организма.

Современная наука располагает данными о 109 различиях между мужским и женским организмом.

Начнем с того, что женщины отличаются от мужчин на генетическом уровне. В клетках человеческого организма содержатся хромосомы, которые хранят большую часть наследственной информации. Среди них есть и две половые хромосомы. Вот только в мужских клетках половые хромосомы являются набором из Х- и Y-хромосом, а женщины являются обладательницами сочетания двух одинаковых Х-хромосом.

В Х-хромосоме содержится намного больше генов, чем в Y-хромосоме: 1000–1500 против всего 25. Из-за того, что у женщин Х-гены находятся в двойном экземпляре, у представительниц женского пола возникают некоторые особенности или даже преимущества перед возможностями мужского организма. При повреждении гена в одной из Х-хромосом у женщин есть в запасе вторая, а у мужчин она одна-единственная. Так, мужчины более подвержены генетическим заболеваниям. Например, «царская» болезнь гемофилия – бич исключительно мужского пола.

Мозг мужчины на 10 % больше женского, а у женщин серого вещества головного мозга на 15–20 % больше, чем у мужчин. Поэтому, хоть женский мозг и меньше мужского, – в интеллектуальном плане мужчины и женщины равны. Однако есть особенности.

Например, у мужчин больше гиппокамп, который отвечает за память и внимание. А вот у женщин больше мозолистое тело головного мозга, причем и нервных окончаний в нем больше. Именно поэтому женщины лучше мужчин справляются с одновременным решением сразу нескольких задач.

Есть мнение, что женщины более говорливы, чем мужчины. И этому есть причина – у мужчин отвечает за речь только один мозговой центр, поэтому во время беседы они говорят меньше слов в целых 2 раза по сравнению с женщинами.

В мужском мозге тяжелее вызвать волновую активность, поэтому именно женщины составляют подавляющую часть больных мигренями. А вот кластерные головные боли в большинстве случаев – мужской недуг.

ВАЖНО!

В организме женщины содержится меньше ликвора – спинномозговой жидкости, которая в том числе находится в желудочках головного мозга, а также окружает мягкие ткани головного мозга. Поскольку одной из функций ликвора является амортизация, женщины при ушибе головы более подвержены сотрясению головного мозга, чем мужчины. В любом случае последствия ушиба головы будут у женщин тяжелее. Поэтому, дамы, берегите голову!

Интересно, что наличие двух Х-хромосом у женщин повышает возможность цветовосприятия – они видят больше оттенков. Там, где мужчины найдут лишь красный цвет, женщины могут увидеть гранатовый, бордовый, лососевый, алый и другие оттенки. Кроме того, только мужчины являются дальтониками, женщины этой особенностью страдают исключительно редко.

Сердце женщины меньше мужского сердца. Оно сокращается быстрее, поэтому у женщин средняя частота пульса – 90 ударов, а у мужчин – 70 ударов в минуту. Женское сердце лучше адаптируется к различным стрессовым воздействиям – этому способствуют и большее количества жира в тканях миокарда, и гормональная защита эстрогенов. Однако такое преимущество у представительниц прекрасного пола сохраняется лишь до периода климакса – дальше риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта становится таким же, как и у мужчин. Эстрогены также защищают стенки женских сосудов, поэтому до периода менопаузы женщины меньше подвержены вероятности развития инсульта.

Чаще всего у женщин уровень секреции соляной кислоты ниже, чем у мужчин. И желудок опорожняется медленнее. Поэтому от затруднений процесса переваривания и эвакуации пищи женщины страдают больше. Чаще возникают такие неприятные ощущения, как тяжесть в желудке, тошнота, ощущение переполнения желудка. Из-за более медленного, чем у мужчин, продвижения пищевого комка по кишечнику женщины чаще страдают от запоров.

У женщин медленнее опорожняется и желчный пузырь, поэтому представительницы прекрасного пола чаще страдают от холецистита, а во время беременности, когда из-за увеличения матки желчный пузырь смещается вверх, риск развития холецистита еще больше возрастает, так же, как и вероятность появления желчнокаменной болезни.

Еще одной особенностью женского организма является грудной тип дыхания. У мужчин же преобладает брюшной тип. Женское дыхание также более поверхностное. Такие особенности необходимы женскому организму, чтобы переносить беременность. Однако в связи с такой спецификой и вентиляция легких у женщин процентов на 30 хуже, чем у мужчин, и жизненная емкость легких меньше практически на литр.

В женском организме кровь содержит меньше эритроцитов и гемоглобина, чем у представителей сильного пола, поэтому от анемии чаще страдают женщины. Да и самой крови на целых 1,2 литра меньше, чем у мужчин, однако кровопотерю женщины переносят легче.

Кожа у женщин более тонкая, сухая и менее упругая, чем у мужчин. Кроме того, коллаген в женском организме быстрее разрушается, поэтому морщины на женском лице появляются раньше.

В организме женщины содержится меньше воды, чем в мужском теле. У взрослых женщин организм состоит из воды на 50 %, а у мужчин на 65 %.

Связочный аппарат у женщин, особенно в области тазового дна, более слабый, чем мужской, поэтому с возрастом внутренние органы, например почки, матка, кишечник, начинают опускаться. Также развитие данных проблем у женщин провоцируют и более слабые, по сравнению с мужскими, мышцы брюшного пресса. Женщины чаще страдают от геморроя, опущения прямой кишки. Добавляются и чисто женские проблемы – ректоцеле, опущение матки и влагалища.

Костная масса у женщин меньше – 16 % против 18 % у мужчин. Меньше и объем мышечной массы: у представительниц женского пола – около 36 %, у мужчин – до 50 %. А вот жировой массы у женщин больше – в норме около 18–25 %, а у мужчин – 12 %.

Конечно же, самое главное внутреннее отличие женского организма от мужского – это строение женской репродуктивной системы и соответствующий гормональный баланс. Но о них речь пойдет в отдельных главах.

Строение женской репродуктивной системы

Репродуктивная система женщин существенно отличается от мужских половых органов, при этом она содержит железы гормональной секреции, от работы которых во многом зависит состояние здоровья всего организма.

Центральную часть женской репродуктивной системы занимает орган, имеющий грушевидную форму. В матке происходит развитие плода во время беременности. В нижней своей части матка соединяется с влагалищем, причем в месте их стыковки низ матки выступает во влагалище – эту область называют влагалищной частью шейки матки.

ВАЖНО!

Канал шейки матки содержит слизь, которая предотвращает проникновение внутрь матки вредоносных микроорганизмов, а также способствует легкому прохождению сперматозоидов в матку.

Сама по себе матка является мышечным органом – ее стенки состоят из трех слоев мышечных клеток, однако внутри ее поверхность выстилают клетки слизистой оболочки, которая называется эндометрием. Эндометрий под воздействием гормонов в начале каждого менструального цикла начинает нарастать, ко второй фазе менструального цикла его толщина становится максимальной, а сам эндометрий становится более рыхлым. В этот момент он начинает усиленно кровоснабжаться, ведь женский организм подготавливается к прикреплению плодного яйца к эндометрию матки и возникновению беременности. Но если же яйцеклетка не была оплодотворена – слой наружных клеток эндометрия отторгается, а затем выводится через влагалище наружу вместе с кровью во время менструации. Этот процесс, как известно каждой женщине, в норме происходит с регулярной частотой.

Еще одним крайне важным органом женской репродуктивной системы являются яичники. Это парный орган, имеющий овальную форму. Яичники расположены по бокам матки, их величина небольшая – около 3–5 сантиметров в длину каждый из яичников. Данный орган имеет важную функцию – он не только является железой, продуцирующей гормоны, но и выполняет функцию резервуара для фолликулов, содержащих недоразвитые яйцеклетки. Количество фолликулов в яичнике закладывается у девочек еще во время внутриутробного развития.

В норме яичники девочки содержат от 50 до 200 тысяч фолликулов, причем в дальнейшем повлиять на увеличение их числа нельзя.

После наступления полового созревания каждый месяц у женщины начинают созревать несколько фолликулов – от нескольких штук до нескольких десятков, но максимальной зрелости достигает только один из них. Затем доминантный фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка, а оставшиеся созревающие фолликулы рассасываются. Разорвавшийся доминантный фолликул трансформируется в желтое тело. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то желтое тело начинает выполнять гормональную функцию на время всей беременности. Если же оплодотворения не произошло, то желтое тело рассасывается, а у женщины начинается менструация.

Для оплодотворения зрелая яйцеклетка выходит в канал, соединяющий яичник и матку, – фаллопиеву трубу. Ее длина около 10 сантиметров. Именно в фаллопиевой трубе яйцеклетка встречается со сперматозоидом, а затем продвигается в матку, чтобы прикрепиться к эндометрию. Но иногда случается так, что из-за нарушений проходимости яйцеклетка не проходит в матку, а закрепляется на стенке фаллопиевой трубы. Так возникает внематочная беременность, которая может привести к серьезным, порой угрожающим жизни женщины осложнениям.

Работа репродуктивной системы женщины имеет цикличность, которую называют менструальным циклом. Каждый цикл происходит созревание фолликула в яичнике, утолщение эндометрия матки, а затем, если не возникает оплодотворения яйцеклетки, избыточная часть эндометрия отслаивается и выходит наружу через влагалище – возникает менструация.

Управляют этим сложным механизмом женские половые гормоны. И о них я хочу поговорить в следующей главе.

Влияние гормонов на репродуктивную функцию

Всю работу женской половой гормональной системы регулируют гормоны одного из отделов головного мозга – гипофиза. Он выделяет два важных гормона – лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), а также гормон пролактин. В свою очередь выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипофизе стимулирует гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который синтезируется другим отделом головного мозга – гипоталамусом. Вот такая сложная система!

В начале менструального цикла, в его так называемой фолликулярной фазе, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны выделяются гипофизом в небольшом количестве. Однако небольшое увеличение продукции ФСГ вызывает созревание фолликулов, затем несколько возрастает и секреция лютеинизирующего гормона. Эти два гормона стимулируют и гормональную функцию яичников – фолликулы начинает вырабатывать свои гормоны – эстрогены и прогестерон. Чем больше образуется эстрогенов и прогестерона, тем меньше гипофиз выделяет ФСГ и ЛГ, однако продолжает их накапливать внутри себя.

Когда уровень одного из эстрогенов, эстрадиола, достигает своего пика, происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула. Растет и уровень прогестерона. Возрастает выделение гипофизом накопленных лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. При повышении уровня эстрогенов начинает утолщаться эндометрий матки, в нем прорастают новые сосуды. Также под воздействием эстрогенов раскрывается канал шейки матки, а внутри него защитная слизь разжижается, что способствует лучшему прохождению сперматозоидов внутрь матки. Эта фаза менструального цикла называется овуляторной.

Затем наступает лютеиновая фаза. Разорвавшийся фолликул образует желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Он подготавливает эндометрий матки к прикреплению плодного яйца – эндометрий становится более рыхлым. Снижается выброс ЛГ и ФСГ, а если не наступило оплодотворение яйцеклетки, то желтое тело рассасывается. Это приводит к снижению уровня эстрогенов и прогестерона, что вызывает отторжение избыточного эндометрия и появление менструаций.

Нарушение выработки хотя бы одного из вышеперечисленных гормонов приводит к сбою менструального цикла и может порождать такую проблему, как бесплодие.

Но ухудшение секреции половых гормонов влияет не только на репродуктивную систему – под ударом оказываются многие органы женского тела.

Влияние гормонов на организм женщины

Эстрогены

Особенно сильное влияние на организм женщины в целом оказывают эстрогены. В среднем их уровень составляет около 200 мкг, но во время овуляции концентрация эстрогенов может достигать 500 мкг.

Эстрогенные рецепторы находятся не только в матке и грудных железах, они выявляются во многих органах и тканях – в клетках костной ткани, в центральной нервной системе, во внутренней поверхности сосудов, в клетках сердечной мышцы, в соединительной ткани, в органах мочевыводящей системы, в толстом кишечнике, в конъюнктиве глаз, слизистой оболочке рта и гортани. Это указывает на то, что дефицит или же патологический переизбыток эстрогенов может навредить всем этим органам и системам.

Всего ученые насчитывают около 400 функций этих гормонов в женском организме, но наиболее значимыми являются следующие:

• Эстрогены контролируют поддержание структурной целостности костной ткани, ее прочности. Они поддерживают выработку кальцитонина – гормона, регулирующего обмен кальция, а значит, способствуют лучшему обогащению костной ткани данным элементом.

Именно из-за дефицита эстрогенов одним из главных осложнений климакса является остеопороз – потеря прочности костной ткани, приводящая к ее разрушению.

• Эстрогены снижают содержание холестерина и фосфолипидов в печени. Это сдерживает перенасыщение желчи холестерином и, как следствие, защищает организм от развития желчнокаменной болезни. Во время менопаузы или при длительном приеме препаратов эстрогена риск развития данного заболевания повышается.

Также из-за повышения уровня эстрогена вероятность развития желчнокаменной болезни возрастает во время беременности.

• Эстрогены стимулируют работу иммунной системы, защищая нас от вредоносных факторов.

• Эстрогены поддерживают нормальное состояние слизистых оболочек органов мочеполовой системы: влагалища, уретры, мочевого пузыря. Дефицит эстрогенов приводит к атрофическим изменениям в данных органах, особенно часто возникает атрофический вагинит.

• Эстрогены влияют на состояние связочного аппарата малого таза и на мышцы тазового дна. При снижении уровня эстрогенов возникают такие осложнения, как опущение стенок влагалища, недержание мочи, ректоцеле.

• Эстрогены задерживают воду и натрий в тканях организма. Вот почему в предменструальном периоде из-за повышения уровня этих гормонов возникают отеки.

• Эстрогены повышают уровень железа и меди в крови, компенсируя их потерю во время менструаций. При недостаточности эстрогенов может возникнуть железодефицитная анемия.

• Эстрогены серьезно влияют на нервную систему. Дисбаланс этих гормонов в период климакса приводит к расстройству работы вегетативной нервной системы – появляются «приливы», сильные сердцебиения, повышенная потливость. Также при дефиците эстрогенов усиливаются нервозность, раздражительность, повышается риск развития депрессии, тогда как повышенный уровень эстрогенов наоборот обладает на нервную систему «убаюкивающим» действием.

ВАЖНО!

Рецепторы к эстрогенам есть во внутренних оболочках сосудов головного мозга. Эстрогены защищают стенки сосудов от повреждений, сохраняют их нормальный тонус, улучшают кровоснабжение головного мозга. Поэтому у женщин до менопаузы существенно снижен риск инсульта по сравнению с мужчинами.

• Эстрогены защищают клетки нервной системы от быстрой гибели под влиянием негативных факторов: дефицита кислорода, повышения уровня глюкозы в крови, интоксикации организма.

• Эстрогены влияют на липидный (жировой) обмен в организме: они повышают уровень «хорошего» холестерина и снижают уровень «плохого», поэтому женщины с нормальным уровнем эстрогенов менее подвержены развитию атеросклероза и его главного осложнения – ишемической болезни сердца.

• Эстрогены защищают сердце от инфаркта миокарда, поскольку поддерживают в норме состояние как сосудов, так и сердечной мышцы.

Дефицит эстрогенов повышает резистентность тканей к инсулину, что может привести к развитию сахарного диабета II типа.

• Эстрогены регулируют свертываемость крови, поэтому патологическое повышение уровня эстрогенов может приводить к кровотечениям.

• Эстрогены контролируют уровень артериального давления.

• Эстрогены участвуют в регуляции работы сальных желез, поддерживая нормальное состояние кожи. При снижении уровня эстрогенов возникает сухость кожи, появляются морщины.

Эстрогены – это группа, состоящая из трех гормонов: эстрадиола, эстриола и эстрона. Наибольшее влияние имеет эстрадиол, поэтому, когда говорят об уровне эстрогенов, в большинстве случаев подразумевают уровень эстрадиола.

В норме у женщины уровень эстрадиола должен быть следующим:

• фолликулярная фаза – 68—1269 пмоль/л;

• овуляторная фаза – 131—1655 пмоль/л;

• лютеинизирующая фаза – 91—861 пмоль/л.

После 35–40 лет уровень эстрогенов начинает снижаться, и к периоду климакса норма эстрадиола составляет уже менее 73 пмоль/л.

Патологическое повышение уровня эстрогенов может указывать на следующие состояния:

• аденома гипофиза;

• опухоли яичника;

• заболевания надпочечников;

• заболевания щитовидной железы;

• цирроз печени;

• ожирение;

• аденомиоз (тип эндометриоза, при котором эндометрий прорастает в глубокие слои матки);

• миома матки;

• опухоли молочных желез;

• наличие опухолей в организме, которые вырабатывают эстроген.

Пониженный уровень эстрогенов может быть связан со следующими состояниями:

• климакс;

• опухоли гипофиза;

• заболевания щитовидной железы;

• хронические воспалительные гинекологические заболевания;

• малоподвижный образ жизни, тяжелый физический труд.

О том, насколько серьезно влияет дефицит эстрогенов, я подробнее расскажу в главе про климакс, а пока перейдем к другим гормонам.

Прогестерон

Прогестерон влияет на отложение жировых запасов в организме. Он повышает способность извлекать максимум калорий из углеводов, полученных с пищей. Превышение нормы уровня прогестерона может спровоцировать развитие ожирения.

Также прогестерон участвует в регуляции уровня артериального давления, поэтому его повышенный уровень может повлиять на развитие гипертонии.

В норме показатели прогестерона должны быть следующими:

• фолликулярная фаза – 0,32—2,23 нмоль/л;

• овуляторная фаза – 0,48—9,41 нмоль/л;

• лютеинизирующая фаза – 6,99–56,63 нмоль/л.

К периоду развития климакса уровень прогестерона снижается и составляет в большинстве случаев менее 0,64 нмоль/л.

Превышение нормы уровня прогестерона может быть вызвано следующими состояниями:

• беременность;

• патологические маточные кровотечения;

• длительная аменорея (отсутствие менструаций более 6 месяцев);

• киста желтого тела яичника;

• почечная недостаточность;

• заболевания надпочечников.

А вот снижение уровня прогестерона может указывать на:

• хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;

• выкидыш;

• нарушения нормального течения беременности.

Андрогены

В организме женщины выделяются и мужские половые гормоны – андрогены. К ним относятся:

• дегидроэпиандростендиона сульфат (ДГА-С);

• дегидроэпиандростендион (ДГА);

• андростендион (Ан);

• андростендиол (Ал);

• тестостерон (Т);

• дигидротестостерон.

Андрогеновые рецепторы у женщин есть в клетках сердца, сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, молочных желез, в головном и спинном мозге, периферических нервах, в жировой и мышечной ткани, костном мозге и костной ткани, коже, матке, яичниках, влагалище, мочевом пузыре и уретре. Словом, практически во всех тканях.

Тестостерон и дигидротестостерон оказывают на женский организм наиболее значимое влияние. Приведу самые интересные факты о влиянии андрогенов на женский организм:

• Пониженный уровень андрогенов снижает либидо, нарушает достижение оргазма.

• Тестостерон влияет на жировой обмен, повышая уровень «хорошего» холестерина и уменьшая уровень «плохого». Исследования показали, что у женщин с дефицитом андрогенов повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами, у которых уровень андрогенов в норме.

Снижение уровня тестостерона приводит к развитию абдоминального ожирения.

• При дефиците андрогенов повышается риск атеросклеротического поражения сосудов.

• Андрогены участвуют в поддержании нормальной минеральной плотности костной ткани. При низком уровне андрогенов повышается риск развития остеопороза, возникновения переломов.

• Тестостерон стимулирует образование эритроцитов, чем снижает риск развития анемии.

• Тестостерон поддерживает нормальное состояние мышечной массы. При снижении уровня тестостерона возрастная потеря мышечной массы ускоряется.

• Дефицит тестостерона негативно влияет на психическое здоровье – повышается раздражительность, тревожность, может развиться депрессия.

• Андрогены участвуют в регуляции нервной деятельности. Снижение уровня этих гормонов способствует ухудшению памяти и когнитивных способностей, а также может понижать порог болевой чувствительности, что может привести к развитию хронических болей.

• Снижение уровня андрогенов может вызвать нарушения мочеиспускания, главным образом – недержание мочи.

• Дефицит андрогенов провоцирует развитие бесплодия.

• Андрогены регулируют работу сальных желез и волосяных фолликулов, а значит, при повышении уровня этих гормонов возможно развитие угревой сыпи и появления избыточного оволосения по мужскому типу: на лице, груди, животе.

Андрогены синтезируются яичниками и надпочечниками, а также частично вырабатываются из своих предшественников – прогормонов в периферических тканях организма (преимущественно в жировой). Эти гормоны являются предшественниками – сырьем для производства эстрогенов.

В норме у женщин репродуктивного возраста в сутки вырабатывается около 300 мкг тестостерона. Это всего лишь 5 % от ежедневной продукции данного гормона у мужчин.

С возрастом выработка тестостерона, как и других андрогенов, снижается.

Уровень андрогенов у женщин в норме соответствует следующим показателям:

• Тестостерон – 0,39 нг/мл, или 1,3 нмоль/л.

• Дигидротестостерон – 0,19 нг/мл, или 0,65 нмоль/л.

• Дегидроэпиандростендиона сульфат (ДГА-С) – 1700 нг/мл, или 4630 нмоль/л.

• Дегидроэпиандростендион (ДГА) – 4,2 нг/мл, или 14,6 нмоль/л.

• Андростендион (Ан) – 1,76 нг/мл, или 6,1 нмоль/л.

• Андростендиол (Ал) – 0,75 нг/мл, или 2,6 нмоль/л.

Повышенный уровень андрогенов может свидетельствовать о развитии следующих состояний:

• опухоли гипофиза;

• заболевания надпочечников;

• синдром поликистозных яичников;

• гипотиреоз.

Пониженный уровень андрогенов может указывать на такие состояния, как:

• климакс;

• тиреотоксикоз;

• цирроз печени;

• опухоли гипофиза;

• заболевания яичников;

• заболевания надпочечников;

• ВИЧ-инфекция.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Основное свое действие фолликулостимулирующий гормон оказывает на репродуктивную функцию. Как понятно из названия гормона, без него невозможно созревание яйцеклетки, а значит, и наступление беременности. Также фолликулостимулирующий гормон побуждает яичники к большей выработке эстрогенов – а мы уже выяснили, что это крайне важные для здоровья женщин гормоны.

И снижение, и повышение уровня фолликулостимулирующего гормона оказывают негативное воздействие на возможность зачатия ребенка и часто становятся причиной бесплодия.

В норме уровень фолликулостимулирующего гормона у женщин репродуктивного возраста должен быть в границах следующих отметок:

• фолликулярная фаза – 3,4—21,6 МЕ/л;

• пик овуляторной фазы – 5,0—20,8 МЕ/л;

• лютеиновая фаза – 1,1—14,0 МЕ/л.

В период климакса уровень фолликулостимулирующего гормона повышается и составляет от 2,6 до 150 МЕ/л.

Возможными причинами повышения уровня фолликулостимулирующего гормона являются:

• климакс;

• недостаточность функции яичников;

• опухоли яичников;

• эндометриоз;

• опухоли и заболевания гипофиза;

• аутоиммунные заболевания;

• наличие опухолей, продуцирующих фолликулостимулирующий гормон.

Снижение уровня фолликулостимулирующего гормона может указывать на следующие состояния:

• опухоли яичников;

• синдром поликистозных яичников;

• недостаточная функция гипофиза;

• послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана);

• гиперпролактинемия (чрезмерная выработка гормона пролактина);

• гемохроматоз.

Также уровень ФГС повышается при алкоголизме и снижается при анорексии или длительном голодании.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Как и у фолликулостимулирующего гормона, основная функция лютеинизирующего гормона – поддержание нормальной работы репродуктивной системы. Лютеинизирующий гормон стимулирует выработку эстрогена яичников, а также провоцирует овуляцию – пиковое значение гормона стимулирует разрыв фолликула и выход желтого тела.

Нарушение концентрации данного гормона в женском организме приводит к развитию бесплодия.

В норме у женщин репродуктивного возраста уровень лютеинизирующего гормона должен соответствовать следующим значениям:

• фолликулярная фаза – 2,4—12,6 мМЕ/мл;

• овуляторная фаза – 14–96 мМЕ/мл;

• лютеиновая фаза – 1—11,4 мМЕ/мл.

После наступления климакса уровень лютеинизирующего гормона находится в пределах от 7,7 до 59 мМЕ/мл.

Повышенный уровень лютеинизирующего гормона может свидетельствовать о наличии следующих состояний:

• климакс;

• опухоли и заболевания гипофиза;

• дисфункция яичников;

• синдром поликистозных яичников;

• аменорея;

• почечная недостаточность.

Снижение уровня лютеинизирующего гормона может указывать на следующие причины:

• снижение функций гипофиза и гипоталамуса, вызванное различными заболеваниями;

• опухоли яичников;

• синдром Каллмана;

• ожирение;

• анорексия, длительное голодание;

• гиперпролактинемия;

• синдром Марфана.

Снижение уровня лютеинизирующего гормона также может быть вызвано хроническим стрессом, алкоголизмом, курением.

Пролактин

Гормон пролактин также выделяется гипофизом. Этот гормон имеет орган-мишень – молочные железы. Во время полового развития он стимулирует рост молочных желез, а при беременности провоцирует выработку молозива и регулирует его трансформацию в грудное молоко.

Также нормальный уровень пролактина поддерживает развитие беременности.

Существуют данные и о других функциях пролактина в организме:

• Пролактин участвует в регуляции иммунной защиты организма.

• Пролактин регулирует работу ферментных систем в жировых клетках, тем самым предупреждая развитие ожирения. Повышенный уровень пролактина может спровоцировать набор лишнего веса.

Пролактин защищает клетки молочной железы от злокачественных процессов.

• Пролактин стимулирует выработку инсулина, повышает инсулинорезистентность и снижает уровень глюкозы в крови.

• Пролактин способствует лучшему всасыванию калия и натрия в кишечнике.

• Пролактин задерживает жидкость в организме.

• Повышенный уровень пролактина нарушает нормальную секрецию и работу гормонов щитовидной железы.

• Существует предположение, что патологически повышенный уровень пролактина может провоцировать развитие таких заболеваний, как эпилепсия, болезнь Альцгеймера, артериальная гипертензия, мигрень и катаракта. Также существует вероятность влияния повышенного уровня пролактина на развитие послеродовых психозов.

В норме у женщины репродуктивного возраста должны быть следующие уровни пролактина:

• фолликулярная фаза – 4,5—33 нг/мл, или 136–999 мкМЕ/мл;

• овуляторная фаза – 6,3—49 нг/мл, или 190—1484 мкМЕ/мл;

• лютеиновая фаза – 4,9—40 нг/мл, или 148—1212 мкМЕ/мл.

Повышенный уровень пролактина может быть связан со следующими состояниями:

• опухоль гипофиза (пролактинома);

• синдром поликистоза яичников;

• гипотиреоз;

• цирроз печени;

• почечная недостаточность;

• диффузный токсический зоб;

• системная красная волчанка;

• ревматоидный артрит;

• дефицит витамина В₆;

• хронический стресс.

Сниженный уровень пролактина может указывать на:

• климакс;

• заболевания органов репродуктивной системы;

• синдром Шихана;

• заболевания гипофиза.

Основные проблемы женского здоровья

Женским организмом во многом управляют гормональные колебания, но о них мы поговорим попозже.

Статистика показывает, что самой распространенной причиной смертности российских женщин являются сердечно-сосудистые заболевания – они составляют до 24 % всех летальных исходов. Во многих случаях пусковым механизмом к развитию таких болезней является атеросклероз.

На втором месте среди причин гибели женщин – онкологические заболевания. Они составляют около 22 % всех случаев. На третьем месте – заболевания пищеварительной системы, около 12 % случаев. Также частыми причинами женской смертности являются инфекционные, паразитарные заболевания, болезни органов дыхания.

Помимо различных внутренних факторов, о которых я расскажу в главе, посвященной профилактике и лечению заболеваний, на здоровье женщины влияют и внешние.

Одним из наиболее значимых социальных факторов является отсутствие своевременной диагностики заболеваний. И во многом в этом виноваты сами женщины. Страшно сказать, но статистика указывает на то, что среди российских женщин 3–4 из десяти не посещали гинеколога больше 10 лет! В 35 лет профилактическое обследование молочных желез, равно как и на уровень глюкозы в крови проходят единицы. А во время наступления климакса до 80 % представительниц женского пола предпочитают страдать от «приливов» и не обращаются к врачу. Только треть российских женщин проходит важные обследования здоровья при наступлении менопаузы.

Именно такая халатность является причиной поздней диагностики заболеваний – часто врач может лишь развести руками, а ведь обратись к нему больная при первых же симптомах, ее бы можно было быстро вылечить. Так обстоит дело, например, с раком молочной железы. В большинстве случаев пациентки обращаются к маммологу уже на III–IV стадии болезни. Важно понимать, что на ранних сроках большинство опухолей молочной железы абсолютно безболезненны. Именно поэтому так важно проходить профилактические обследования!

ВАЖНО!

До 35 лет женщинам необходимо 1 раз в 3 года делать профилактическое УЗИ молочных желез.

После 35 лет – проходить процедуру маммографии не реже 1 раза в 2–3 года.

Также часто врачи сталкиваются с запущенными случаями рака яичников, шейки матки, ишемической болезни сердца, сахарного диабета.

Еще один фактор, который губит женское здоровье, – сидячая или, наоборот, стоячая работа.

Секретари, офисные менеджеры, бухгалтеры и представители других «сидячих» профессий чаще других страдают от остеохондроза шейного отдела позвоночника, от избыточного веса. Нарушается и циркуляция крови в области малого таза, что повышает риск развития гинекологических заболеваний. Еще одна напасть – геморрой. Если в быту женщина с сидячей работой также ведет малоподвижный образ жизни, то у нее серьезно повышается вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний. При длительном нахождении в сидячем положении нарушается кровоснабжение суставов ног, что часто приводит к развитию артрозов коленного и тазобедренного суставов.

При стоячей работе, какая бывает у парикмахеров, продавцов, учителей, тоже страдают суставы нижних конечностей – часто развивается гонартроз и коксартроз. Стоячая работа серьезно вредит состоянию венозных клапанов, так что практически у всех представительниц «стоячих» профессий в той или иной степени обнаруживается варикозное расширение вен. Распространен при таких профессиональных нагрузках и остеохондроз позвоночника. Часто появляется плоскостопие.

Избыточный вес – еще одна проблема. Казалось бы, женщины склонны больше следить за формами, однако статистика показывает, что до 60 % российских женщин имеют лишние килограммы, а ожирение есть более чем у 28 % представительниц прекрасного пола. В большинстве случаев причиной таких проблем является неправильное питание на фоне малоподвижного образа жизни.

У многих женщин после домашних хлопот, стояния у плиты, работы в офисе просто не хватает сил дойти до тренажерного зала, да и выходные мало кто проводит активно. Но все же стоит сделать над собой усилие и посвятить физическим нагрузкам хотя бы 30 минут в день. Например, в виде утренней гимнастики, когда организм отдохнул и заряжен энергией. Ведь лишние килограммы приносят здоровью огромные проблемы!

Избыточный вес серьезно повышает риск развития сахарного диабета II типа, который, в свою очередь, может грозить потерей зрения, ампутацией ног и преждевременной смертью.

Около 90 % людей, больных сахарным диабетом II типа, имеют лишний вес или страдают от ожирения!

Ожирение приводит к таким заболеваниям, как артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артроз, остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска, варикозное расширение вен, жировой гепатоз печени. Для женщин избыточный вес опасен еще и тем, что он провоцирует нарушения гормонального баланса, а это приводит к увеличению шансов развития миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы. Повышается и риск бесплодия – ведь сбой гормонального фона обязательно отразится и на менструальном цикле.

Женщины чаще мужчин страдают от анемии. Это может быть следствием нарушений менструального цикла – при слишком обильной потере крови организм не успевает компенсировать нужную концентрацию гемоглобина.

Невозможно не поговорить и о вредных привычках. Если раньше курящая женщина была большой редкостью, то сейчас по числу дымящих сигаретами женщины чуть ли не обгоняют мужчин.

Современные женщины часто злоупотребляют алкоголем. А ведь эти пагубные привычки вызывают болезни дыхательной системы, сердечно-сосудистые заболевания, негативно воздействуют на нервную, пищеварительную и эндокринную систему, вредят почкам и печени.

Чтобы сохранить свое здоровье, по возможности необходимо устранять влияние негативных факторов – при стоячей работе каждые 30 минут присаживаться и поднимать ноги в возвышенное положение, носить компрессионные колготки, а при сидячей работе – устраивать себе разминочные пятиминутки каждые полчаса, сделать свой рацион полноценным и сбалансированным, заниматься физкультурой. Стоит отказаться и от вредных привычек.

Еще одним важным пунктом являются профилактические обследования, и о них пойдет речь в следующей главе.

Три возраста женщины

Я не устаю повторять, что к врачу лучше приходить здоровым, чем больным. Как это сделать? Достаточно ежегодно проходить профилактические осмотры, а некоторых специалистов посещать даже 1 раз в 6 месяцев.

В независимости от возраста ежегодно женщинам стоит проходить следующие диагностические процедуры:

• измерение артериального давления;

• определение уровня общего холестерина в крови;

• определение уровня глюкозы в крови;

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• флюорография легких;

• электрокардиография.

При отсутствии хронических заболеваний и жалоб, профилактический осмотр и консультации специалистов должны проходить со следующей регулярностью:

• Врач-терапевт – 1 раз в год.

• Врач-невролог – 1 раз в 3 года.

• Врач-гинеколог – 1 раз в 6 месяцев.

• Врач-офтальмолог – 1 раз в год.

• Врач-эндокринолог – 1 раз в 3 года.

• Врач-стоматолог – 1 раз в 6 месяцев.

Следить за своим здоровьем необходимо ежедневно. При появлении тревожных симптомов не следует тянуть, стоит как можно скорее обратиться к врачу.

В жизни каждой женщины существует три периода, когда следует особо прислушаться к своему организму. Это период беременности, возраст 35 лет и период наступления менопаузы. Разберем этот вопрос подробнее.

Беременность и роды

Несмотря на то что запланированная беременность является для женщины радостным событием, в этот период может серьезно пошатнуться здоровье.

Во время беременности резервы женского организма задействуются не только на поддержание его функционирования, но и на правильное формирование и развитие плода. То есть все органы и системы женщины в период беременности работают с повышенной нагрузкой. Именно из-за этого проблемы со здоровьем, которые себя ранее никак не проявляли, а также нарушения, которые находились в пограничном состоянии с заболеванием, могут развиться в полную силу. Так, например, у достаточно большого числа женщин, страдающих от сахарного диабета II типа, это заболевание дебютировало именно во время беременности. По сути, происходит событие по принципу «где тонко – там и рвется».

Многократные роды, которые происходят через небольшие промежутки времени, сильно истощают запас важных веществ в организме, вводят репродуктивную, эндокринную и сердечно-сосудистую систему в режим постоянной перегрузки.

Во время беременности часто развивается холецистит, который в дальнейшем может провоцировать возникновение камней в желчном пузыре и панкреатит.

Часто, при нарушении работы почек, при наличии недолеченной, «дремлющей» инфекции в мочевыводящих путях, во время беременности развиваются пиелонефрит и цистит.

Часто при беременности впервые проявляют себя заболевания щитовидной железы, пороки сердца, болезни пищеварительной системы, аутоиммунные заболевания.

ВАЖНО!

Ежегодно в России у беременных и недавно родивших женщин выявляются следующие заболевания:

1-е место – анемия (32 тысячи женщин);

2-е место – заболевания мочеполовой системы (17 тысяч женщин);

3-е место – артериальная гипертензия (14 тысяч женщин);

4-е место – заболевания системы кровообращения (9 тысяч женщин);

5-е место – венозные осложнения (4,8 тысячи женщин);

6-е место – сахарный диабет (1,3 тысячи женщин).

Частым осложнением беременности является варикозное расширение вен нижних конечностей. Из-за увеличения матки и общего веса беременной, а также во время родов сильно возрастает нагрузка на сосуды. Кроме того, на эластичность сосудов и состояние венозных клапанов негативное воздействие оказывают гормональные изменения. При избыточном весе или слабости венозных стенок беременным женщинам стоит носить компрессионные колготки, а также во время родов использовать эластичные бинты. Помните, что подбирать компрессионный трикотаж нельзя самостоятельно – необходимость применения компрессионного трикотажа и степень компрессии должен определять только врач.

Во время беременности очень важно следить за уровнем артериального давления. Повышение давления может указывать на угрозу развития опаснейших состояний – преэклампсии и эклампсии, которые могут привести даже к смерти.

Еще одна опасность во время беременности – преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к массивному кровотечению. Чтобы вовремя заподозрить развитие этого и других опасных состояний, женщине во время беременности необходимо встать на учет в женскую консультацию, регулярно посещать врача-гинеколога и проходить необходимые обследования.

Также следует с особой внимательностью следить за состоянием своего организма весь период кормления грудью.

Отдельно хочу отметить, что на женское здоровье влияет и отсутствие до 30 лет беременностей и родов. Установлено, что у нерожавших женщин выше риск развития эндометриоза, мастопатии и рака груди, эндокринных расстройств. Поэтому, если вы не рожали, стоит посещать гинеколога и эндокринолога, проходить УЗИ молочных желез с особой тщательностью.

Возраст 35 лет

В этом возрасте женщине стоит прислушаться к состоянию своего организма, следить за появлением симптомов. Как правило, к 35 годам уже начинают накапливаться проблемы со здоровьем, проявляются первые тревожные «звоночки» о неполадках в организме. Если вовремя заметить ухудшение самочувствия, можно быстро выявить и затормозить развитие серьезных хронических заболеваний.

С какими же именно проблемами женщины чаще всего сталкиваются в этом возрасте?

В первую очередь это гинекологические заболевания. Анатомия женской репродуктивной системы создана максимально удобно для проникновения внутрь матки и маточных труб сперматозоидов, но в то же время эта же особенность играет и негативную роль – женские половые органы более уязвимы для проникновения внутрь инфекции, чем мужские. Есть и другое коварное отличие – у мужчин инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, в большинстве случаев сразу проявляют себя яркими симптомами, а вот у женщин эти же инфекции могут годами протекать скрыто. Но скрыто – не значит безвредно. Инфекционные возбудители вызывают аднексит, эндометрит, кольпит, провоцируют развитие онкологических заболеваний органов репродуктивной системы, снижают иммунитет во всем организме.

Хронические инфекции, протекающие в органах репродуктивной системы, – самая распространенная причина женского бесплодия.

На женское здоровье негативно влияет отсутствие до 35 лет беременностей и родов. Установлено, что у нерожавших женщин выше риск развития эндометриоза, мастопатии и рака груди, эндокринных расстройств. Поэтому стоит обратить особое внимание на обследование у гинеколога, маммолога и эндокринолога.

Часто в этом возрасте впервые проявляют себя заболевания щитовидной железы. Чаще всего это аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз или тиреотоксикоз. Данные состояния вызывают снижение или, наоборот, патологическое увеличение выработки щитовидной железой своих гормонов. Поскольку эти гормоны регулируют многие процессы в организме, влияют на скорость метаболизма, следом возникают проблемы с нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системой.

Женщины, имеющие лишний вес, питающиеся неправильно, к возрасту 35 лет могут заметить первые проявления метаболического синдрома или даже сахарного диабета – повышается уровень глюкозы в крови.

К этому возрасту могут начать обнаруживать себя и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Боли в шее и пояснице, часто возникающая межреберная невралгия, ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек в конечностях – это повод обратиться к неврологу или вертебрологу. Часто в это время дебютирует артроз. Если заметить его проявления на раннем этапе, можно затормозить процесс и избежать мучительных болей. Одним из ранних симптомов являются так называемые «стартовые» боли. Если вы после длительного нахождения в одном положении, например, в сидячем, во время первых движений заметили боль в суставе, которая затем исчезает – это может говорить о начинающемся артрозе. Также на артроз может указывать хруст, щелчки, боль при подъеме или спуске по лестнице.

К возрасту 35 лет накапливаются и проблемы с пищеварительным трактом. Чаще всего женщин беспокоит гастрит, холецистит, дисбактериоз кишечника, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При болях, тяжести в животе, вздутии живота, частых поносах или запорах необходимо проверить свое здоровье у врача-гастроэнтеролога.

У рожавших женщин, а также у тех, кто имеет лишний вес или ведет малоподвижный образ жизни, может возникнуть геморрой. Лечить это заболевание нужно как можно раньше, при появлении первых же симптомов. Не бойтесь посещения проктолога. Еще одна проблема, которая часто беспокоит женщин, – ректоцеле.

К 35 годам могут дебютировать некоторые аутоиммунные и наследственные заболевания.

Именно поэтому стоит пройти комплексную диагностику организма.

Список исследований для диагностики здоровья в 35 лет:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на уровень глюкозы;

• анализ крови на уровень общего холестерина;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• мазок из влагалища, шейки матки и уретры на инфекции;

• ПАП-тест (мазок Папаниколау);

• обследование у врача-терапевта;

• обследование у врача-гинеколога;

• обследование у врача-маммолога;

• обследование у врача-гастроэнтеролога;

• обследование у врача-невролога;

• обследование у врача-эндокринолога;

• обследование у врача-офтальмолога;

• обследование у врача-проктолога;

• антропометрия – измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;

• флюорография легких;

• электрокардиография;

• УЗИ молочных желез;

• УЗИ органов брюшной полости;

• УЗИ органов малого таза;

• эзофагогастродуоденоскопия – ЭГДС;

• колоноскопия;

• тонометрия – исследование внутриглазного давления.

Период менопаузы

При наступлении климакса и вступлении в период менопаузы женщинам нужно очень внимательно относиться к своему здоровью. Ведь при менопаузе серьезно снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, и их дефицит провоцирует различные патологические процессы.

Серьезно после климакса повышается риск развития остеопороза, поскольку недостаток эстрогенов приводит к ухудшению усвоения кальция, нарушению обновления костной ткани и уменьшению плотности костей. Каждая третья женщина после 50 лет имеет данное заболевание. Оно серьезно повышает риск переломов, в том числе и такой опасной травмы, как перелом шейки бедра. Кроме того, возникают боли в костях, деформация скелета.

ВАЖНО!

При остеопорозе многие женщины покупают препараты кальция самостоятельно и бесконтрольно их принимают, считая, что чем больше кальция, тем лучше.

На самом деле избыток кальция – это тоже плохо. Он начинает накапливаться на стенках сосудов, на клапанах сердца, в почках. Поэтому перед применением какого-либо лекарственного препарата обязательно советуйтесь с врачом!

При менопаузе из-за снижения уровня эстрогенов сердечно-сосудистая система больше не находится под защитой. В первую очередь повышается риск развития атеросклероза – возникают тромбы, а затем и атеросклеротические бляшки на стенках сосудов. Ухудшается кровоток, в том числе и по коронарным артериям, кровоснабжающим сердце, и по артериям, питающим головной мозг. Все это повышает риск развития инфарктов и инсультов.

ВАЖНО!

После наступления менопаузы риск инфаркта у женщин повышается на 20 %. У женщин с избыточной массой тела, курящих, страдающих от артериальной гипертензии, сахарного диабета, повышенного уровня холестерина, риск возрастает до 60–70 %!

Риск инсультов и инфарктов у женщин после наступления менопаузы возрастает еще и потому, что снижение уровня эстрогенов негативно влияет на стенки сосудов, нарушается регуляция их тонуса, что приводит к повышению артериального давления. Более половины женщин после 55 лет страдают от гипертонии.

Также возникают и нарушения сердечного ритма. Часто женщины в период менопаузы страдают от стенокардии.

Возрастает и риск развития сахарного диабета II типа, ведь уменьшение концентрации эстрогенов приводит к снижению количества рецепторов к инсулину, к нарушению углеводного обмена и увеличению жировой массы.

Женщины, как правило, набирают до 5 и более лишних килограммов в течение первых 5 лет после наступления климакса.

При наступлении менопаузы снижается количество мышечной массы – в среднем на 1 % ежегодно. Ослабевает и связочный аппарат, что приводит к опущению органов малого таза и появлению таких проблем, как опущение матки и влагалища, прямой кишки, ректоцеле, а также недержанию мочи.

Существует еще одна проблема – из-за снижения уровня эстрогенов начинают плохо работать железы, выделяющие секрет. Вследствие этого появляется сухость влагалища и наружных половых органов, возникают зуд и жжение. Но не только к неприятным ощущениям приводит данная проблема. Сухость влагалища и наружных половых органов создает благоприятную среду для проникновения инфекции и развития воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки, матки, маточных труб и яичников.

При наступлении климакса, а также каждые три года после вступления в период менопаузы женщины должны проходить комплексное обследование.

Список исследований для диагностики здоровья после 55 лет:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ кала на скрытую кровь;

• анализ крови на уровень глюкозы;

• тест на толерантность к глюкозе;

• анализ крови на уровень общего холестерина;

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ крови на уровень половых гормонов (эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон);

• анализ крови на уровень остеокальцина;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• мазок из влагалища, шейки матки и уретры на инфекции;

• ПАП-тест (мазок Папаниколау);

• обследование у врача-терапевта;

• обследование у врача-гинеколога;

• обследование у врача-маммолога;

• обследование у врача-гастроэнтеролога;

• обследование у врача-невролога;

• обследование у врача-эндокринолога;

• обследование у врача-офтальмолога;

• обследование у врача-проктолога;

• антропометрия – измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;

• флюорография легких;

• электрокардиография;

• маммография;

• УЗИ органов брюшной полости;

• УЗИ органов малого таза;

• денситометрия;

• тонометрия – исследование внутриглазного давления;

• спирометрия;

• эзофагогастродуоденоскопия – ЭГДС;

• колоноскопия.

Глава 2

Секреты красоты, здоровья и долголетия

В этой главе я приведу самые главные и полезные советы по сохранению красоты и здоровья. Это лучшие советы от меня и экспертов «О самом главном», накопленные за все годы существования нашей передачи.

Помните, что данные советы не заменяют поход к врачу. Рекомендации помогут вам приумножить здоровье и ускорить выздоровление только на фоне основного лечения проблемы у специалиста.

Прыщики и покраснения на лице

Мало кого обрадует появление в зеркале отражения собственного лица с прыщиками и покраснениями. Возникать такие неприятности могут из-за разных причин.

Иногда прыщики и покраснения появляются из-за плохой гигиены, касания лица грязными руками, воздействия ветра, холода, сухого воздуха. Если ситуация с появлением прыщей была единична, то беспокоиться не стоит, но если высыпания и покраснения на коже беспокоят вас постоянно, необходимо обратиться к врачу. И не к одному, а сразу к трем.

1. Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу – покраснения и прыщи на лице могут возникать из-за воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Воспаление слизистой оболочки ЖКТ вызывает перевозбуждение определенных звеньев нервной системы, которая принимает непосредственное участие в регуляции деятельности сальных желез, что приводит к излишнему продуцированию кожного сала. Увеличивать количество и плотность кожного сала также может воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванное бактерией Helicobacter Pylori.

Прыщики и покраснения на лице также могут быть следствием заболеваний печени.

2. Обратитесь к врачу-эндокринологу – нарушения гормонального фона являются частой причиной покраснений и прыщей на коже лица. Гормональный дисбаланс стимулирует чрезмерную выработку кожного сала. Такое случается в переходном возрасте, при беременности, климаксе. Нарушения гормонального фона могут быть вызваны заболеваниями надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, щитовидной железы, поликистозом яичников.

3. Обратитесь к врачу-дерматологу – прыщики, покраснения и появление сосудистой сетки на лице могут быть признаком демодекоза. Заболевание вызывает паразит – клещ демодекс. Продукты его жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс в коже лица. Клеща демодекс невозможно разглядеть невооруженным глазом – он микроскопический. Выявить проблему сможет только врач-дерматолог. Демодекоз может также поражать края век глаз – клещам нравится обитать в волосяных фолликулах ресниц. Заразиться демодекозом можно, например, при использовании чужих предметов гигиены, через постельное белье, при обращении в сомнительные косметические салоны, где не проводят надлежащую стерилизацию инструментов.

Помимо демодекоза прыщики на лице могут возникать и при других кожных заболеваниях, которые диагностирует врач-дерматолог.

Часто прыщики и покраснения на лице не проходят, потому что женщины в борьбе с ними делают ошибки. Вот основные из них:

• Не стоит протирать кожу спиртовым лосьоном. Он разрушает гидролипидную пленку, покрывающую нашу кожу и защищающую ее от инфекций. В ответ кожа стремится компенсировать потерянные липиды и начинает усиленно вырабатывать кожное сало, что приводит к закупорке пор и еще большему воспалению.

• Ни в коем случае не выдавливайте прыщи! В коже лица, особенно в районе носогубного треугольника, расположены многочисленные кровеносные сосуды, которые идут к мозгу. Попадание инфекции в данную область может стать причиной развития энцефалита и менингита.

• Не пытайтесь замаскировать прыщи толстым слоем тонального крема. Таким образом вы еще больше усиливаете воспаление. Ведь тональный крем забивает поры.

Секреты косметологии для зрелой кожи

В молодом возрасте, при достаточном уровне гормонов, клетки кожи работают в полную силу. Особые клетки – фибробласты – вырабатывают коллаген, гормон роста, гиалуроновую кислоту – все те вещества, которые помогают сохранять упругость кожи.

Когда женщина вступает в период менопаузы, ее гормональный фон снижается и клетки перестают выполнять работу в необходимом объеме. Все это приводит к старению кожи: атрофии жировой клетчатки, обезвоживанию клеток кожи и появлению морщин.

Ночной образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, заболевания эндокринной системы, хронические стрессы ускоряют процесс появления морщин.

С морщинами борются, пожалуй, все женщины. До недавнего времени эта борьба была, увы, неравной. Ведь различные натуральные средства помогают отсрочить момент появления «отметок времени» на коже, но когда морщины уже прочерчивают лицо, отвары, кремы и маски оказываются неэффективными.

К счастью, сейчас появились возможности эстетической медицины, которые позволяют сохранять красоту и бороться с морщинами. Правда, запутаться в достаточно обширном списке процедур очень легко.

Вот четыре самых эффективных способа борьбы с возрастными морщинами:

• Липофилинг – восстановление объема кожи при помощи собственного жира пациента.

• Стволовые клетки – у пациента делается забор жировой ткани, из которой в лабораторных условиях выделяются стволовые клетки. Эти клетки культивируются и затем могут храниться в банке лаборатории в течение всей жизни пациента. По необходимости делается забор стволовых клеток и вводится пациенту. Стволовые клетки начинают вырабатывать новую жировую ткань, сохраняя необходимый объем кожи.

• Филлеры – данные препараты не только заполняют объем кожи, но и стимулируют работу фибробластов, которые начинают вырабатывать молодой коллаген.

• Инъекции ботулотоксина – поскольку кожа на лице из-за мимики очень подвижная, постоянно сокращается, то филлер будет очень быстро выводиться из нее, что создаст необходимость слишком частого его применения. Чтобы избежать этого, проводятся инъекции ботулотоксина последнего поколения – они максимально очищены от белка и, следовательно, не вызывают ответную иммунную реакцию организма. Ботулотоксин помогает снизить сокращения некоторых лицевых мышц, при этом не нарушая мимику, что продлевает действие филлера.

Как заподозрить болезнь по состоянию ногтей?

Снимая старый лак с ногтей, чтобы сделать маникюр, задержитесь и внимательно посмотрите на свои ноготочки в их первозданном виде. Они могут многое рассказать о состоянии вашего здоровья.

• Молочно-белый цвет ногтей – сигнал к тому, чтобы сделать УЗИ печени. Ведь он может свидетельствовать о циррозе! Причиной изменения ногтей при хронических заболеваниях печени выступают нарушения в обмене кератина, связанные с увеличивающимся повреждением печени.

• Желтый цвет ногтей также может возникнуть при заболеваниях печени, которые сопровождаются желтухой. Ногти могут пожелтеть при онкологических заболеваниях и при хронических болезнях легких.

• Желто-серый цвет и тусклость ногтей, на которых появляются продольные бороздки, могут свидетельствовать об эндокринных заболеваниях, ревматизме, атеросклерозе, скрытых хронических инфекциях и паразитарных заболеваниях.

• Форма ногтей по типу часового стекла (ногти выпуклые и округлые), особенно с голубоватым оттенком, сигнализирует о нарушениях кровообращения, в первую очередь возникающих при заболеваниях сердца. Часто голубоватый цвет ногтей свидетельствует о развитии ишемической болезни сердца.

• Если ногти по типу часовых стекол утолщены и имеют желтоватый оттенок, то это может говорить о нарушениях кровообращения на фоне атеросклероза или курения.

• При белых пятнах на ногтях стоит сдать общий анализ крови. Ведь такие пятнышки часто появляются при анемии.

• Продольные бороздки – сигнал к тому, чтобы сдать анализы на дисбактериоз. Ведь такие бороздки часто появляются при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

• Волнистые ногти могут свидетельствовать о дефиците витамина А и витаминов группы В.

• Плохой рост ногтей, их ломкость – повод сдать анализ на гормоны щитовидной железы. Такие проявления на ногтях бывают при сниженной функции щитовидки – гипотиреозе.

О чем может говорить потемневшая кожа на локтях?

Кожа на локтях достаточно хороший индикатор возникших проблем со здоровьем. Если кожа на локтях темнеет, значит стоит посетить врача и пройти обследование. Причин потемнения может быть несколько:

• Гиповитаминоз – когда в организме не хватает основных «кожных» витаминов A и E, начинается ее обезвоживание. Как следствие, появляется сухость кожных покровов, и кожа на локтях тускнеет, приобретая серый цвет.

• Дисбактериоз кишечника – при дисбактериозе нарушается всасывание в кишечнике полезных веществ, в том числе витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального состояния кожи. Их дефицит приводит к сухости и изменению цвета кожи на локтях.

• Псориаз – вызывает образование чрезмерно сухих, красных, иногда темных, приподнятых над поверхностью кожи пятен. Чаще всего они появляются на подвергающихся трению и давлению местах – поверхностях локтевых и коленных сгибов.

• Гипотиреоз – у заболевания щитовидной железы, при которой снижается выработка ее тиреоидных гормонов, даже есть неофициальное название – «синдром грязных локтей».