книжный портал
  к н и ж н ы й   п о р т а л
ЖАНРЫ
КНИГИ ПО ГОДАМ
КНИГИ ПО ИЗДАТЕЛЯМ
правообладателям

Майкл Мосли

Твой кишечник не дурак

Революция тела изнутри

Сведения, содержащиеся в этой книге, представлены исключительно в ознакомительных целях. Указанные сведения не должны рассматриваться как медицинский совет или консультация. Издатель и авторы не несут ответственности за любые состояния здоровья, требующие медицинского вмешательства. Если у вас есть проблемы со здоровьем или сомнения относительно советов, имеющихся в настоящей книге, то вам следует обратиться к квалифицированному врачу, диетологу или иному необходимому специалисту за разъяснениями.

***

Доктор Майкл Мосли – уже легендарный врач-диетолог, оказавший помощь миллионам людей своей системой похудения «5:2». Он предложил новый, революционный подход к казалось бы, стандартному методу «разгрузочных дней» для снижения веса. Однако, обосновав каждую деталь диеты с научной строгостью и богатейшей эмпирической базой, доктор Мосли смог вывести подход к своему здоровью на совершенно новый уровень.

Майкл Мосли обучался медицине в школе при Королевском госпитале в Лрндоне. После получения квалификации он устроился работать на телевидение в качестве медицинского эксперта. На телевидении Мосли приобрел широкую известность и был номинирован на престижные премии Emmy и BAFTA за выпуск научно-популярной программы «Горизонт».

В 1995 году он был назван медицинским журналистом года по версии Британской медицинской ассоциации.

***

Ваш кишечник невероятно умен. В нем находятся миллионы нейронов (столько же можно обнаружить, например, в мозгу кошки), а также микробиом: целая армия микробов, влияющих на настроение, вес и иммунную систему. В этой невероятной книге доктор Мосли приглашает нас в познавательное путешествие по кишечнику, демонстрируя, как реалии современного ритма истребили множество «хороших» кишечных бактерий, приведя к сегодняшней чуме из аллергий, неперносимостей и лишнего веса. Напрямую рассматривая все: от пребиотиков до пробиотиков, от ферментированной пищи до голодания, доктор Мосли представляет научно доказанные способы контролировать аппетит и улучшить настроение… Умная кишечная диета снабжена выверенными лечебными рецептами, распланированным меню, подсказками и контрольными списками – всеми необходимыми инструментами для того, чтобы изменить кишечник и рацион навсегда.

Путешествие по кишечнику: это куда увлекательней, чем Вы думаете!

Что такое микробиом и почему он так важен?

Умная Кишечная Диета: искорените проблемы пищеварения раз и навсегда!

Универсальная оздоровительная программа: присоединяйтесь к тем, кто ужен изменил свою жизнь.

***

Революционный диетный план сделает Вас здоровее, счастливее и стройнее.

Daily Mail

Сбалансированная и аргументированная работа, написанная лучшим гуру здоровья. Теперь читатели могут не просто выбрать правильную диету, но и понять, почему она работает.

Доктор Барри Маршалл, лауреат Нобелевской премии по медицине и профессор клинической микробиологии в университете Западной Австалии

Доктор Мосли – одни из лучших мировых экспертов здорового питания – снова демонстрирует свое мастерство в этой информативной и увлекательной книге. Следуйте его советам, чтобы улучшить свою жизнь.

Доктор Уолтер Лонго, директор Института долголетия Южной Калифорнии

***

Все болезни начинаются в кишечнике. Отец медицины Гиппократ

Введение

Несмотря на название, эта книга посвящена отнюдь не только похудению. Конечно, следуя моим рекомендациям, вы сбросите лишние килограммы, если они у вас есть, но это не самое главное. Диета для «умного» желудка и кишечника, подобно вегетарианской или средиземноморской, является диетой в подлинном смысле. Прочитав эту книгу, вы узнаете, что предложенная мной диета – это не утомительный подсчет калорий и изнурительные ограничения, а образ жизни, благодаря которому вы избавитесь от проблем с пищеварением или предотвратите их.

Пищеварительная система не отличается гламурностью. Все мои однокурсники хотели стать нейрохирургами или кардиологами, и я никогда не слышал, чтобы кто-то мечтал посвятить свою жизнь изучению желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Тем более невероятно, насколько в последнее время я увлекся изучением этих, еще не до конца исследованных органов, ну а благодаря последним научным исследованиям, мы постоянно узнаем что-то новое о работе нашего организма.

Помимо переваривания пищи, желудок и кишечник отвечают за работу иммунной системы и выработку более чем 20 гормонов, которые влияют на наш аппетит и настроение.

Еще больше восхищает тот факт, что в глубине тканей органов пищеварения скрывается подобие мозга – энтеральная система, которая, как и головной мозг, состоит из нейронов. Всего в желудке и кишечнике их насчитывается около 100 млн – примерно как в мозге кошки. Конечно, эти клетки не собраны в одном месте, а равномерно распределены по всему желудочно-кишечному тракту, начиная с пищевода и заканчивая прямой кишкой. Наш «второй мозг» не силен в геометрии и вряд ли поможет заполнить налоговую декларацию, однако он достаточно умен, чтобы управлять всей пищеварительной системой и снижать болевые ощущения.

Когда мы говорим, что «нутром чуем», «не пришлось по нутру», «засосало под ложечкой», «тошнит от кого-то» или «не перевариваем кого-то», мы, сами того не осознавая, обращаем внимание на взаимосвязь мозга, желудка и кишечника. Из настоящей книги вы узнаете много интересного об этой взаимосвязи или «оси», а также о самых последних научных открытиях.

Желудок и кишечник – удивительно сложные органы, и я надеюсь, что после прочтения книги вы разделите мой энтузиазм и интерес к ним. Однако настоящей звездой «пищеварительного шоу» является микробиом, состоящий из 1–2 килограммов бактерий.

До недавнего времени мир микробиома оставался темным и малоизученным. Внутри нас живет не менее тысячи видов никогда не видевших дневной свет микроорганизмов, общая численность которых превышает 50 трлн. Такое разнообразие жизни не найти даже в тропическом лесу.

Как это часто бывает с научными открытиями, полученные в ходе исследований данные неправильно интерпретируются или из них делают ошибочные выводы. Именно это произошло и с микробами – сначала их роль недооценивали, а затем подняли вокруг них нездоровую шумиху. Вопреки распространенному заблуждению о том, что человек состоит на 90 % из бактерий и на 10 % из собственных клеток, реальное соотношение примерно 50 на 50 (1).

По словам одного из ученых, который помог разрушить вышеупомянутый миф, пропорции настолько близки, что «после каждой дефекации число клеток человеческого организма начинает превышать число бактерий».

Но более важно то, что лишь немногие из рекламируемых продуктов полезны для микробиома. Когда дело дойдет до пребиотиков, пробиотиков и различных добавок, я расскажу вам, какие из них действительно работают, а какие нет.

Повсеместное невежество и непонимание роли микробиома происходит от того, что до последнего времени ученые не имели возможности изучать живущие внутри человека микробы. Доподлинно было известно лишь то, что они защищают от инфекций, синтезируют некоторые витамины и питаются неусваиваемой организмом клетчаткой.

Теперь нам известно намного больше.

1. Они регулируют вес тела. Из следующих глав вы узнаете, что живущие в желудке и кишечнике микробы управляют чувством голода, «решают», сколько энергии необходимо извлечь из съеденной пищи, влияют на уровень сахара в крови и даже на вкусовые предпочтения и выбор еды. Может ли ваш микробиом сделать вас полным? Определенно, да. Можете ли вы сделать микробиом своим союзником? Конечно да. И я расскажу как.

2. Микробиом не только защищает желудок и кишечник от болезнетворных микроорганизмов, но и управляет всей иммунной системой. Последние 50 лет мы наблюдаем стремительный рост аллергических заболеваний, в т. ч. астмы и экземы, которые возникают из-за чрезмерной реакции иммунной системы. Не меньшее опасение вызывает и всплеск аутоиммунных заболеваний, начиная с диабета 1-го типа и заканчивая воспалительными заболеваниями кишечника, причиной которых также является вышедшая из-под контроля иммунная система. В этой книге я расскажу, как восстановление микрофлоры кишечника позволит вам уменьшить неблагоприятные последствия этих и других болезней.

3. Неперевариваемые организмом вещества микробиом превращает в гормоны и различные химические соединения, которые отвечают за аппетит и общее здоровье. Изменение биома поможет снизить уровень тревожности и уменьшить депрессию.

Трагедия заключается в том, что из-за собственного невежества мы наплевательски относимся и к микробиому в целом, и к нашим «старым друзьям». Это имя они получили за то, что эволюционировали вместе с нами тысячи лет и имеют важное значение для нашего здоровья. Однако живущие внутри нас микроорганизмы мы убиваем с неменьшим энтузиазмом, чем вырубаем тропические леса или уничтожаем диких животных. К счастью, помочь нашим «старым друзьям» не так сложно, и я расскажу, как это сделать.

Также я расскажу о самых последних методах лечения самых различных заболеваний ЖКТ, начиная с непереносимости глютена и заканчивая синдромом раздраженного кишечника. Многие люди страдают от них из-за неверной диагностики и выбора способа лечения. Нередко врачи ошибочно относят эти заболевания к числу психосоматических, т. е. возникающих на фоне повышенной тревожности или депрессии.

Не так давно это заблуждение распространялось и на язву желудка, при которой на внутренней стенке желудка или двенадцатиперстной кишки образовываются язвы.

В 1994 г., когда я работал над созданием телепередачи о язве желудка (незамысловато названной Ulcer Wars), это заболевание считалось неизлечимым. По общепринятому тогда мнению, основной причиной язвы считался стресс, который якобы приводит к избыточному выделению кислоты в желудке и, соответственно, образованию язв. Стандартная схема лечения сводилась к рекомендации изменить образ жизни, есть только пресную пищу и принимать лекарства для снижения уровня кислотности в желудке. Если все это не помогало, а такое случалось нередко, то пациент попадал в руки хирургов, которые удаляли ему часть желудка или кишки.

Однако два австралийских врача из г. Перт не верили, что стресс является причиной язвы, и настаивали, что в большинстве случаев она вызывается ранее неизвестной бактерией Helicobacter Pylori.

Чтобы подтвердить свою гипотезу один из ученых, д-р Барри Маршалл, в 1984 г. выпил раствор, содержащий бактерии Helicobacter Pylori. Через несколько дней, как он с улыбкой рассказывал мне позднее, у него началась сильная рвота, и Маршалл решил самостоятельно провести самому себе эндоскопическое обследование. Образцы тканей желудка, полученные с помощью введенной через рот тонкой трубки, подтвердили, что его желудок колонизирован бактериями Helicobacter Pylori.

Робин, жена Маршалла, испуганная тем, что он серьезно заболел, потребовала немедленно прекратить эксперимент. Тогда Барри начал принимать антибиотики, которые, как он заранее знал, должны уничтожить болезнетворные бактерии. После непродолжительного курса лечения болезнь полностью прошла.

Спустя 10 лет, несмотря на многочисленные исследования, подтверждающие эффективность лечения язвы желудка антибиотиками, большинство экспертов, с которыми я проводил интервью во время съемок телепередачи, отказывались признавать очевидные факты. Один из врачей даже заявил, что научное открытие подобного уровня не могло быть сделано в таком «академическом болоте, как Перт». Другой гастроэнтеролог написал в Британском медицинском журнале, что мой фильм «однобок и тенденциозен».

Обычно после съемки передача выходит в эфир и все о ней быстро забывает. Но только не в случае с Ulcer Wars. Я получил десятки тысяч писем от людей, страдающих от жутчайших болей, которым не помогали стандартные способы лечения. В итоге мне пришлось написать тысячи писем, в которых подробно описывался протокол лечения и приводились научные факты.

Некоторые из полученных в ответ писем до сих пор хранятся у меня. Одно из них было написано человеком по имени Брайан, которому не помогало обычное лечение, поэтому врачи рекомендовали ему бросить престижную работу и готовиться к операции по удалению большей части желудка. Тогда Брайан пришел с моим письмом на прием к лечащему врачу и попросил назначить курс лечения антибиотиками. Доктор нехотя согласился, и уже спустя две недели болезнь была полностью вылечена. Впоследствии Брайан написал мне еще несколько писем, в которых подтверждал, что он по-прежнему здоров.

Постепенно дело сдвинулось с мертвой точки, и, к моей радости, Брайан Маршалл и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию по медицине за свое открытие. В настоящее время обнаружение и уничтожение Helicobacter Pylori является стандартной процедурой при диагностировании и лечении язвы желудка.

Я далек от мысли, что антибиотики могут быть панацеей от всех болезней. Конечно же это не так. Более того, передозировка или бездумное применение антибиотиков неизбежно приведут к другим проблемам со здоровьем. В то же время опасность стресса также нельзя недооценивать. Прочитав эту книгу, вы узнаете об эффективных способах борьбы с ним.

Многие заболевания считаются психосоматическими только потому, что врачи не обладают достаточными знаниями о причинах и механизмах их возникновения. В 1930-х годах психотерапевты лечили даже астму, полагая, что все проблемы кроются в голове. Аутизм и шизофрения также объяснялись исключительно плохим воспитанием.

Одной из причин, побудивших меня взяться за написание этой книги, стало глубочайшее убеждение, что большинство проблем с желудком можно решить с помощью правильной диеты, а не лекарств.

В первых главах я расскажу об устройстве желудка и кишечника в виде рассказа о виртуальном путешествии по моим собственным внутренностям. Из этих глав вы узнаете не только о работе ЖКТ, но и возможных проблемах.

Глава 3 посвящена удивительному миру микробиома и важнейшим видам бактерий, населяющих кишечник.

В последующих главах я рассказываю о влиянии микробиома на нас, а также о научно обоснованных способах поддержания его в идеальном состоянии. В конце книги вы найдете рецепты, тщательно подготовленные диетологом Таней Боровски и врачом Клэр Бейли.

При написании этой книги я сделал для себя массу открытий и узнал удивительные факты. Сейчас я могу позволить себе есть пищу, включая ферментированную, которую никогда не пробовал раньше. Мне понравилось это путешествие, и надеюсь, что вы с удовольствием присоединитесь к нему.

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

Глава 1

Погружение в таинственный мир

Едва переступив порог Музея науки в Лондоне, я начал сомневаться, действительно ли идея принять участие в одном научном опыте так хороша, как мне это показалось вначале. По условиям эксперимента я должен был проглотить миниатюрную видеокамеру, которая через закрепленные на теле датчики передавала изображение на огромный экран. Благодаря камере не только я, но и сотни зрителей должны были погрузиться в таинственный мир моего желудка и кишечника.

В студенческие годы, а потом на телевидении я принимал участие в самых невероятных и порой болезненных экспериментах, но ни один из них не мог сравниться с тем, что ожидало меня на этот раз. За 36 часов до начала эксперимента я начал голодать и принимать мощное слабительное, для того чтобы камера могла передавать максимально четкое изображение самых потайных уголков моих внутренностей.

Я понимал, что после того, как камера будет проглочена, я не смогу ее контролировать. В первую очередь было непонятно, насколько долго она задержится в моем организме. Известно, что с момента попадания в желудок до выхода остатков пищи наружу проходит около трех дней, а иногда и больше. Накануне я выпил четыре литра слабительного и ожидал, что камера закончит свое путешествие значительно быстрее, чем еда. Однако зрители были заранее предупреждены, что эксперимент может длиться непредсказуемо долго и им придется запастись терпением.

Камера, которую мне предстояло проглотить, была гладкой, имела продолговатую форму, а ее размер не превышал 1 см, другими словами, она напоминала крупную таблетку. Учитывая ее возможности, надо сказать, что это было невероятно. Гастроэнтерологи используют такие камеры для обследования частей кишечника, недоступных для эндоскопа и колоноскопа.

Когда все было готово, я проглотил камеру и запил ее стаканом воды. Проскользнув через миндалины и спускаясь вниз по пищеводу, камера начала передавать изображение в режиме реального времени. Каждый раз, когда вы проглатываете пищу, она вызывает раздражение стенок пищевода, заставляя его мышцы усиленно сокращаться и проталкивать пищу дальше вниз. Сокращения настолько сильны, что теоретически мы можем есть, стоя на голове.

Именно так все и должно было произойти, однако в моем случае камера застряла на выходе из пищевода в желудок.

На мгновение меня охватил приступ паники, и я с ужасом подумал о предстоящей хирургической операции по извлечению камеры, однако она, подпрыгнув несколько раз, наконец попала в узкий проход и провалилась в желудок.

Наблюдать за своим желудком через объектив широкоугольной камеры весьма непривычно. Внутри себя я увидел фантастический, пещеристый и непрерывно меняющийся пейзаж. Розовое царство пульсирующей плоти и слизи. Когда желудок пуст, слизистая оболочка, выстилающая его стенки, собирается в причудливые складки, напоминающие поверхность Марса, только более изящные и подвижные.

Стенки желудка находятся в непрерывном движении, безостановочно сокращаясь и расслабляясь. Если бы видеокамера была съедобной, то она немедленно была бы размята и размолота на мельчайшие фрагменты, а затем растворена желудочным соком, содержащим кислоту, подобную той, что можно найти в автомобильных аккумуляторах. Помимо прочего, в кислотной ванне погибают болезнетворные бактерии и паразиты, попавшие в желудок вместе с едой.

В некоторых случаях кислота вместе с остальным содержимым желудка может забрасываться из желудка в пищевод. Это нарушение, называемое кислотным рефлюксом, повреждает и разрушает стенки пищевода, вызывая изжогу. Для лечения рефлюкса обычно назначаются лекарственные препараты, подавляющие выделение кислоты, однако если симптомы не ярко выражены, то избавиться от них можно с помощью имбирного чая. Приготовить его очень просто: положите несколько ломтиков свежего имбиря в чайник, залейте горячей водой, настаивайте в течение 30 минут. Чай необходимо пить перед едой.

Интересно, что первые реальные представления о работе ЖКТ были получены не с помощью камеры, а в результате несчастного случая.

В июне 1822 г. молодой канадский лодочник Алексис Сент-Мартин, работавший на озере Мичиган, был случайно ранен в грудь. В результате выстрела ему разворотило грудную клетку, легкие и переднюю стенку желудка. Остатки непереваренного завтрака вместе с частями желудка начали вываливаться из раны наружу. Первым на месте происшествия оказался молодой военный врач Уильям Бомонт. Он быстро обработал и перебинтовал рану, однако повреждения были слишком серьезны и не сулили Сент-Мартину ничего хорошего. Тем не менее он выжил и тем самым невольно повлиял на формирование современных представлений о работе ЖКТ.

Огромная, размером с ладонь взрослого человека, рана образовалась в левой верхней части грудной клетки Алексиса. Принято считать, что желудок располагается где-то в районе пупка. Причиной таких заблуждений стали журчащие звуки или неприятные болевые ощущения, обычно возникающие именно в этой области. На самом деле желудок находится гораздо выше, непосредственно под диафрагмой. Со временем гигантская рана затянулась лишь частично и на ее месте сформировался свищ – незарастающее отверстие, выходящее наружу из желудка.

Все это стало трагедией для Алексиса Сент-Мартина, однако Уильям Бомонт получил уникальную возможность непосредственно наблюдать за работой пищеварительной системы и изучать ее невиданным ранее для врачей способом.

Чтобы не упустить Алексиса, Бомонт формально принял его на работу в качестве помощника и приступил к исследованиям, которые длились почти 10 лет.

Он заворачивал кусочки мяса или овощей в мешочки из тонкой хлопчатобумажной ткани и проталкивал их через свищ в желудок Алексиса. Через некоторое время Бомонт извлекал мешочки и исследовал их содержимое. Чем-то это напоминало заваривание чая в пакетиках.

Кроме помещения различных вещей в желудок Алексиса, Бомонт выкачивал и изучал его желудочный сок. Сенсационные открытия Бомонта перевернули бытовавшие тогда представления о пищеварении.

Вначале XIX века считалось, что пищеварение является чисто механическим процессом, во время которого мышцы желудка физически измельчают пищу. Бомонт доказал, что пищеварение является также химическим процессом. Он обнаружил, например, что в состав желудочного сока входят едкая соляная кислота и многочисленные ферменты, способные расщеплять пищу даже во внешнем сосуде.

Что происходит в желудке с едой и напитками

Мне было очень интересно понаблюдать за этими процессами, поэтому, пока камера еще оставалась в желудке, я съел стейк, порцию картофеля фри с овощами и запил все это стаканом яблочного сока.

Вскоре я уже наблюдал вместе аудиторией, которая следила за происходящим одновременно с восторгом и некоторым отвращением – за тем, как только что съеденная еда и выпитый сок попадают в мой желудок. Жидкость стремительно достигла той части желудка, где он соединяется с тонкой кишкой. Это место называется «гастродуоденальный переход». Там находится мышечный клапан – пилорический сфинктер, или привратник, желудка, который можно сравнить с вышибалой, решающим, кого пускать в ночной клуб, а кого нет. В сжатом состоянии сфинктер удерживает съеденную пищу в желудке до тех пор, пока его сокращения и желудочный сок не сделают свое дело. После того как пища достаточно измельчена и перемешана, пилорический сфинктер открывается и пропускает содержимое желудка – химус в двенадцатиперстную кишку. Весь этот тщательно отрепетированный процесс управляется нашим вторым мозгом – сетью нейронов, скрытых в тканях желудка и кишечника.

Однако вернемся к нашему эксперименту. После короткой паузы, необходимой для принятия решения, пилорический сфинктер открылся, и выпитый мной яблочный сок перелился в тонкую кишку подобно воде, сливаемой из ванны.

Полезный совет желающим похудеть – не «пейте» свои калории.

Содержащиеся в жидкостях калории не способны вызвать чувство сытости. Более того, нашими худшими врагами являются именно те напитки и лакомства, которые многие по наивности считают полезными. В частности, нас убедили, что пакетированные соки и смузи чрезвычайно полезны, потому что они якобы натуральны и в них много витаминов. На самом деле все они, кроме свежеприготовленных, содержат не так много полезных питательных веществ. Основная причина их популярности заключается в способности быстро доставлять сахар к клеткам головного мозга.

Выпитый сок, едва попав в желудок, незамедлительно оказывается в тонкой кишке, где сахар быстро всасывается и через кровеносную систему попадает в мозг. В ответ мозг вырабатывает дофамин – гормон удовольствия, и вы испытываете знакомое чувство удовлетворения. Ура! Дайте мне еще одну порцию!

Поступившая в организм избыточная энергия должна быть на что-то потрачена. Если не сжечь лишние калории с помощью интенсивных физических упражнений, то весь съеденный сахар отложится в виде жира в печени или вокруг других внутренних органов. Один небольшой стакан яблочного или апельсинового сока содержит около 120 калорий, что эквивалентно пяти чайным ложкам сахара. Соки могут быть сколь угодно «натуральными», однако сахар есть сахар, поэтому для организма они мало чем отличаются от кока-колы. Покупные смузи содержат столько же или даже больше калорий. В одном стакане виноградного сока сахара больше, чем в четырех пончиках.

Можно ли с этим что-то поделать? Разумеется, только многие смутно себе представляют, насколько необходимо увеличить физические нагрузки, чтобы сжечь калории, содержащиеся в различных сладостях и напитках.

Вы можете подумать: «Хорошо. Тогда сейчас я могу позволить себе выпить бутылочку диетической газировки, которая рекламируется на каждом углу». Правда заключается в том, что этот напиток может вызвать раздражение и воспаление в кишечнике, а также повысить риск ожирения (подробнее см. ниже).

Гораздо проще и лучше приучить свои вкусовые рецепторы к менее сладкой пище, чем полагаться на одни упражнения. Если я испытываю жажду, то предпочитаю обычный или травяной чай, кофе и воду. Для разнообразия я добавляю в минеральную воду сок лимона, лайма или дольку огурца.

Я не являюсь поклонником фруктовых соков и смузи, но люблю фрукты, особенно яблоки и груши, в которых сахара значительно меньше. Разница между стаканом сока и яблоком заключается в том, что яблоко содержит значительно больше питательных веществ и клетчатки, поэтому оно надолго задержится в желудке и вы не получите ударную дозу сахара. Неперевариваемые волокна, содержащиеся в яблоке, также попадут в кишечник, где станут источником пищи для «хороших» бактерий. Подробнее об этом я расскажу позже.

Смысл моего послания прост: съев яблоко, вы наедаетесь, а выпив сок, остаетесь голодным и набираете лишний вес.

Алкоголь

Обсуждая напитки, мы не можем обойти стороной алкоголь. Что происходит после того, как вы опрокинули бокал вина или выпили кружку пива? Как и любая другая жидкость, спиртные напитки быстро попадают в желудок. Если он пустой, то моментально раздражается слизистая оболочка и расширяются сосуды, вследствие чего повышаются одновременно скорость всасывания и объем поступающего в кровь алкоголя.

Если вы предварительно поели, то пища, особенно жирная, создает физический барьер между стенками желудка и алкоголем, поэтому он не усваивается сразу, а перетекает через пилорический сфинктер в тонкую кишку.

По большей части алкоголь усваивается именно в тонкой кишке. Если он оказался там сразу, то времени на его всасывание и попадание в мозг требуется больше. Если вы выпили на пустой желудок, то пик алкогольного опьянения наступает через 30 минут и продолжается около получаса. Если до принятия алкоголя вы съели что-то жирное, то ожидаемый эффект наступит с часовой задержкой.

Достигнув головного мозга, алкоголь начинает воздействовать на его ингибиторные системы. Вопреки распространенному мнению алкоголь не является стимулятором. Когда я выпиваю слишком много, то сначала испытываю безудержное веселье, затем следует спад настроения и наступает сонливость. После двух бокалов вина я перестаю быть интересным собеседником. На вечеринках я чередую бокал вина со стаканом воды, чтобы процесс опьянения не выходил из-под контроля.

За нейтрализацию попавшего в организм алкоголя отвечает преимущественно печень. Сначала она превращает этанол в умеренно токсичный ацетальдегид, который затем преобразуется в уксусную кислоту и, наконец, в углекислый газ и воду.

Накопление вследствие медленного распада ацетальдегида, который в десятки раз токсичнее самого этанола, является основной причиной похмелья.

В среднем печень способна переработать одну стандартную порцию алкоголя в час. Если вы будете пить быстрее, то опьянеете. Если вы будете часто и много пить, то в конце концов необратимо разрушите свою печень.

Моя жена, как и я, не большая любительница алкоголя. Если женщина рискнет устроить с мужчиной соревнование, то, скорее всего, она опьянеет намного быстрее. Дело в том, что женщины, как правило, меньше весят, а также имеют меньше мышечной ткани и больше жировой. Часть алкоголя поглощается мышцами и таким образом выводится из организма, поэтому спиртные напитки и лишний вес несовместимы.

Важную роль в метаболизме алкоголя играют гормоны. Например, женщины накануне критических дней хмелеют быстрее, чем обычно.

Смешивание различных напитков влияет на скорость и степень опьянения? В целом нет. Важно не что, а сколько алкоголя вы выпили. Исключением являются игристые вина. Если вы начнете вечер с бокала шампанского, то содержащийся в нем углекислый газ ускорит открытие пилорического сфинктера, соединяющего желудок с тонкой кишкой, и опьянение наступит быстрее.

Я полностью отказался от фруктовых соков, однако до сих пор позволяю себе вино не только потому, что оно мне нравится, но и потому, что уверен в пользе умеренного потребления алкоголя для здоровья. Подробнее я расскажу об этом позже.

Тем временем пора вернуться к нашему эксперименту.

Пищеварение

Как вы помните, мы остановились на том, что я съел стейк, картошку фри с овощами и выпил стакан яблочного сока. Фруктовый сок проскочил желудок с едва уловимой паузой и быстро попал в тонкую кишку.

Одновременно мой «второй мозг» – энтерическая система, отвечающая за пищеварение, приняла решение оставить основное блюдо в желудке для дальнейшей обработки.

Благодаря видеокамере, которую желудок, очевидно, принял за что-то съедобное и счел необходимым переварить, я должен был увидеть незабываемое зрелище. Твердые частицы пищи вскоре начнут планомерно перемешиваться и измельчаться сокращающимися мышцами желудка и одновременно пропитываться желудочным соком, который выделяется при запахе, виде и даже мысли о еде. Именно сочетание механической и химической обработки превращает твердую пищу в жидкую или полужидкую кашицу – химус.

Наконец мимо камеры стали проноситься овощи и едва различимые бесформенные кусочки мяса, которые вскоре будут разделены на мельчайшие волокна. Съеденная капуста содержит много клетчатки, поэтому на ее переработку уйдет немало времени. Картофель, напротив, под воздействием соляной кислоты и ферментов быстро приобрел необходимую консистенцию и первым перешел на следующий этап пищеварительного процесса в тонкую кишку.

Макароны, картофель, рис и хлеб, так же как и выпитый ранее сок, практически не содержат клетчатку и поэтому быстро усваиваются. В тонкой кишке они расщепляются и всасываются, что влечет резкое повышение уровня сахара в крови. И наоборот, еда с высоким содержанием белка, жира и клетчатки усваивается долго.

В целях профилактики ожирения и диабета 2-го типа желательно снизить потребление продуктов, содержащих легкоусваиваемые углеводы: хлеба, картофеля и риса. Однако, как мы увидим далее, некоторые люди отличаются еще большей чувствительностью к подобной пище.

К моему удивлению, капуста оставалась в желудке так же долго, как и стейк, на переваривание которого может уйти до двух часов. Видимо, с этим связана поговорка о «втором желудке», когда речь заходит о десерте.

Дело в том, что до тех пор, пока организм не закончит переваривать основное блюдо, ваш мозг думает примерно так: «Я еще голоден. Почему бы не съесть кусочек чизкейка?» Если вы привыкнете есть неторопливо, делая небольшие паузы, то желание полакомиться в конце обеда десертом со временем улетучится.

Кроме того, чем дольше вы едите, тем больше ослабевает действие гормонов голода.

Гормоны аппетита

Для того чтобы принять плотный обед или ужин, желудок способен увеличиться в 40 раз – с размера небольшого кулака до размера головы. Ранее считалось, что за ощущение сытости отвечают только рецепторы расширения, которые по мере заполнения желудка передают в мозг сигналы, что пришло время остановить прием пищи. Однако выяснилось, что управление аппетитом устроено гораздо сложнее. Желудок и кишечник посылают в мозг множество других, гораздо более важных сигналов.

Гормоны, контролирующие аппетит, подразделяются на гормоны голода и сытости.

Основным гормоном голода является грелин. Он вырабатывается в пустом желудке и, попав с кровью в небольшую область головного мозга – гипоталамус, – вызывает чувство голода. Если вы сидите на диете, то уровень грелина в крови повышается. Именно по этой причине так сложно соблюдать диету.

К гормонам, отвечающим за чувство сытости, относится, в частности, лептин, который вырабатывается жировыми клетками. Выработка этого гормона служит мозгу сигналом, что запас питательных веществ пополнен и еда пока не нужна. К сожалению, если вы находитесь на диете и теряете жировую ткань, то производство лептина сокращается и чувство голода многократно усиливается.

Одно время ученые считали, что инъекции лептина способны избавить от ожирения. Этот метод сработал, но только на мышах. Проблема заключается в том, что у людей с избыточным весом часто формируется устойчивость к лептину. Их организм вырабатывает достаточное количество гормона, который буквально кричит: «Прекрати есть, у тебя уже много жира», однако мозг игнорирует предупреждения.

Нечто подобное происходит при диабете 2-го типа. Если ваш рацион состоит из большого количества сахара и быстрых углеводов, например спагетти и белого риса, то уровень сахара в крови будет постоянно зашкаливать. В ответ поджелудочная железа вырабатывает инсулин, призванный снижать уровень сахара до нормальных показателей. Но, подобно мальчишкам, на которых постоянно кричат, через некоторое время клетки перестают реагировать на инсулин.

Поджелудочная начинает работать безостановочно, однако уровень сахара перестает снижаться. Более того, инсулин переводит организм в режим «накопления жира» (это одна из многих целей инсулина), лишая мышцы калорий в пользу жировой ткани. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше вы едите, быстрее устаете и набираете вес. В конце концов это заканчивается диабетом 2-го типа.

К счастью, существуют и другие гормоны, подавляющие аппетит. Одним из них является гормон PYY, который производится в разных частях организма, в том числе в желудке и тонкой кишке.

Уровень PYY начинает повышаться вскоре после еды. Это существенная деталь, ведь PYY не только подавляет аппетит, но и замедляет эвакуацию пищи ЖКТ, давая больше времени на усвоение пищи.

Хорошая новость заключается в том, что, в отличие от лептина, у полных людей не вырабатывается устойчивость к PYY. Плохая новость – все попытки создать лекарство для похудения, основанное на PYY, до сих пор не увенчались успехом, и преимущественно из-за побочных эффектов вроде тошноты.

Вы можете повысить уровень PYY безо всяких лекарств, если будете есть больше белковой пищи. Например, я предпочитаю на завтрак рыбу или яйца (в них много протеина, и при одинаковом количестве калорий они гораздо сытнее, нежели овсяная каша или тосты).

Также вы повысите естественный уровень PYY, если будете есть медленно. Пище требуется время, чтобы достичь тонкой кишки и активировать клетки, вырабатывающие PYY. Впопыхах вы съедите больше, чем, не торопясь, в спокойной обстановке, поэтому всегда старайтесь есть, сидя за столом, а не на бегу. Иногда откладывайте вилку с ножом в сторону, давая тем самым организму больше времени на выработку необходимого количества PYY.

Как я уже говорил ранее, одна из неприятных особенностей диет заключается в том, что по мере избавления от жировой ткани возрастает уровень гормона голода – грелина. В то же самое время уровень гормонов, подавляющих аппетит, включая PYY, наоборот, снижается. Ваше тело просто не желает расставаться с жиром и всячески саботирует любые попытки избавиться от него. Это свойство организма досталось нам от далеких предков, для которых толстый слой подкожного жира был своеобразной инвестицией, позволяющей выжить в случае голода.

Тот факт, что организм неохотно расстается с жиром, породил множество мифов, например, что «95 % диет обречены на неудачу» или «невозможно сбросить лишний вес и поддерживать нормальный».

Часто цитируемые «95 %» являются такой же выдумкой, как и утверждение, что «мы используем только 10 % возможностей своего мозга». Несмотря на все попытки, мне так и не удалось найти научно обоснованных доказательств истинности этих утверждений.

Да, существует множество откровенно провальных диет, в частности низкожировых, которые активно рекламировались в течение многих лет. Но есть и диеты, доказавшие свою эффективность, например средиземноморская.

Многолетние исследования средиземноморской диеты (именно ее я придерживаюсь по самым разным причинам – см. 8 недель) установили, что лишний вес может восстанавливаться в течение шести месяцев с момента завершения диеты, однако если нормальный вес удается сохранить более года, то с высокой вероятностью он останется неизменным и в будущем (2).

Эти данные подтверждаются недавним исследованием, проведенным в Копенгагенском университете, которое было посвящено изучению действия гормонов аппетита в долгосрочной перспективе (3).

К участию в исследовании было привлечено 20 здоровых, но страдающих от избыточного веса людей, которые должны были соблюдать 800-калорийную диету в течение восьми недель. За это время добровольцы в среднем похудели на 13 %. Затем они перешли на годовую программу, включавшую психологическую и социальную помощь. Вопреки распространенному мифу лишние килограммы через год не вернулись. Все участники сдали анализы крови на гормоны аппетита в начале и конце эксперимента.

Ученые обнаружили, что уровень гормона голода грелина снизился и пришел в норму, а уровень PYY, наоборот, поднялся за год на 36 %.

Таким образом, было установлено, что если достигнутый благодаря диете вес удается поддерживать в течение определенного времени (вероятно, не менее года), то организм привыкает к новому весу и «признает» его оптимальным.

«В определенный момент», подчеркивает д-р Торе-ков из Копенгагенского университета, «организм начинает бороться не против вас, а вместе с вами. Это хорошая новость для всех, кто мечтает похудеть».

Гастрохирургия

Я всегда призываю людей, желающих похудеть, изменить свой рацион, однако в последнее время все большую популярность набирает альтернативный подход – гастрохирургия. Если вы не робкого десятка, то хирургическое уменьшение желудка почти наверняка гарантирует потерю веса.

Однажды я наблюдал за проведением такой операции, и полученных впечатлений мне хватило надолго.

С 34-летним Бобом я познакомился непосредственно перед операцией. Он страдал от тяжелой формы ожирения и постоянно испытывал голод независимо от количества съеденного.

«На завтрак, – рассказывал Боб, – я съедаю тост и большую чашку кукурузных хлопьев, а на обед пару лепешек чапати с курицей и овощным карри. Если после обеда голод не проходит, то я добавляю еще одну чашку хлопьев. На ужин я ем жареную картошку с бургером, а затем перекусываю сэндвичем. Если после этого я чувствую голод, то покупаю большую упаковку чипсов. Я просто не могу наесться и всегда думаю о еде».

Спустя шесть лет у него появились серьезные проблемы со здоровьем.

«Я лежал дома на кровати, когда неожиданно почувствовал сильную боль в челюсти и руке. Я сразу понял, что это серьезно, и поехал в больницу. Врачи сказали, что это был инфаркт. Тогда мне было всего 28 лет, и я – совсем молодой человек – уже перенес инфаркт. Это событие опустошило меня».

Выйдя из больницы, Боб сел на низкожировую диету, однако не смог сбросить вес. Чуть позже он заболел диабетом 2-го типа. Отчаянное желание похудеть и избавиться от проблем со здоровьем привело Боба на прием к специалисту по бариатрическим операциям.

Существует множество хирургических способов борьбы с лишним весом. Самый простой из них – бандажирование желудка. Во время этой операции хирург стягивает желудок в верхней части силиконовой лентой, препятствующей его растяжению. В США эта операция рекомендована тем, кто страдает от высокого давления, диабета 2-го типа или имеет индекс массы тела от 30 до 40 единиц.

Суть операции заключается в том, что после нее пациент за один раз может съесть очень небольшое, но достаточное для выработки PYY количество пищи. Бандажирование – относительно малотравматичная и обратимая операция.

По результатам обследования хирург рекомендовал Бобу шунтирование желудка. Во время этой операции врач не только уменьшает размер желудка, но и изменяет движение пищи по тонкой кишке. Эта операция одновременно более эффективна и опасна. После шунтирования некоторые пациенты жалуются на тошноту, учащенное сердцебиение, обмороки и диарею. В исключительных случаях требуется повторная операция для устранения образовавшейся непроходимости.

Согласно последним исследованиям после шунтирования пациенты теряют больше веса и 2/3 из них избавляются от диабета 2-го типа, тогда как после банда-жирования выздоравливает каждый третий.

На первом этапе операции Боба я наблюдал за тем, как хирург сформировал небольшой мешочек – «малый желудок» – в верхней части желудка, уменьшив его с размера кулака до размера мизинца. В результате часть желудка, производящая грелин, была изолирована для того, чтобы обеспечить стабильно низкий уровень гормона.

На втором этапе «малый желудок» был напрямую соединен с подвздошной кишкой (отдел тонкой кишки), в которой вырабатывается гормон PYY. Благодаря созданному обходному пути производящие PYY клетки «видят» покинувшую желудок пищу менее чем через пять минут и незамедлительно начинают выделять гормон.

Спустя шесть недель Боб сбросил более 20 кг, а уровень сахара пришел в норму, несмотря на отказ от приема лекарств. Еще больше он удивился, когда понял, что больше не испытывает постоянного голода и наедается небольшим количеством еды.

«Я откусил гамбургер и не смог проглотить кусок. Я счастлив, что могу легко соблюдать диету. Моя семья счастлива, я счастлив. Жду с нетерпением, когда окончательно избавлюсь от лишнего веса».

Резюме

Пищеварение представляет собой сложный процесс, управляемый и координируемый нашим вторым мозгом – энтеральной нервной системой, которая состоит из нейронов, расположенных в органах ЖКТ.

В первую очередь во время еды усваивается жидкость. Очень хорошо, если вы пьете воду, чай или кофе (содержат много антиоксидантов), и очень плохо, если вы предпочитаете сладкие напитки. В этом случае вы получаете много калорий, высокий уровень сахара в крови и мнимую сытость, на смену которой вскоре опять придет голод.

Как и сладкие напитки, продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы (хлеб, картофель и рис), быстро расщепляются и усваиваются. Слово «легко-усваиваемые» звучит хорошо, однако если энергия не нужна немедленно, например для интенсивной тренировки, то эти углеводы также приведут к повышению уровня сахара.

Пища, богатая белками, жирами и клетчаткой (яйца, мясо, овощи, цельные зерна), усваивается значительно медленнее, а значит, вы дольше остаетесь сытым. Употребление большого количества клетчатки очень важно для питания «хороших» бактерий, живущих в толстом кишечнике. Позже мы поговорим о наших «старых друзьях» более подробно.

Глава 2

Вниз по кишечнику

После желудка пища попадает в тонкую кишку, иначе называемую тонким кишечником, длина которого может варьироваться от 3 до 10 метров. Именно здесь начинается основной процесс переваривания и всасывания поступившего из желудка химуса – полужидкой кашицы, состоящей из желудочного сока и частично переваренной пищи. Каждые несколько секунд по стенкам кишки прокатываются перистальтические волны – продольные сокращения, необходимые для дальнейшего перемешивания и продвижения химуса. Жизненно необходимо, чтобы эти волны были четко скоординированы между собой. В противном случае может возникнуть непроходимость кишечника.

По мере того как складки кишки яростно и неумолимо измельчают и перемешивают химус, поджелудочная железа и желчный пузырь начинают заполнять кишку пищеварительными ферментами. Подобно стиральному порошку, разрушающему грязь на одежде во время стирки, эти ферменты ускоряют и упрощают усвоение пищи организмом. Компоненты пищи, которые организм не может усвоить, попадают в толстый кишечник, где их с нетерпением ожидают вечно голодные микробы.

В тонкой кишке живет немало бактерий, однако в толстом кишечнике их значительно больше.

Проглоченная мною камера не смогла полностью зафиксировать этот захватывающий процесс из-за того, что пилорический сфинктер – придирчивый страж, охраняющий выход из желудка, – до самого последнего момента упорно отказывался пропускать ее в кишечник. Столь длительная задержка камеры в желудке одновременно продемонстрировала невероятную разумность ЖКТ и изрядно меня напугала (никогда не глотайте видеокамеры).

Наконец мое долгое терпение было вознаграждено, и я смог впервые взглянуть на свой кишечник изнутри. Увиденное напомнило о недавно проведенном отпуске, во время которого я много нырял с маской в переполненном водорослями море. Внутри кишечника царила тьма, погрузившись в которую камера начала выхватывать проплывающие мимо фрагменты непереваренной пищи только благодаря подсветке. В отличие от сравнительно гладкой поверхности желудка, тонкая кишка покрыта миллионами ворсинок и похожа из-за этого на мягкое полотенце. Благодаря ворсинкам площадь кишечника увеличивается и питательные вещества поглощаются более эффективно.

Иногда можно услышать, что ворсинки увеличивают поверхность кишечника до размеров теннисного корта. Действительно ли это так? Команда отважных шведов из Университета Гётеборга решила найти ответ на этот вопрос.

Они взяли у здоровых добровольцев образцы тканей кишечника, изучили их через микроскоп, подсчитали число ворсинок и измерили площадь каждой из них. Затем исследователи умножили полученные данные на длину тонкой кишки и в сумме получили 30 кв. м. Какой же вывод они сделали?

«Общая площадь слизистой оболочки ЖКТ взрослого человека равна не площади теннисного корта, а скорее половине поля для бадминтона».

Не забудьте об этом факте, когда в следующий раз будете играть в бадминтон.

Распространенные заболевания тонкой кишки

Целиакия и чувствительность к глютену

Роль ворсинок становится особенно понятной в случае заболевания целиакией. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система, призванная защищать организм от инфекций, начинает атаковать и разрушать здоровые ткани, в данном случае ворсинки кишечника.

Причиной заболевания является глютен, точнее, глиадин – один из белков, входящих в его состав.

Глютен содержится в семенах таких злаковых растений, как пшеница, рожь и ячмень, однако также он присутствует во многих видах обработанной пищи, например в соевом соусе.

Если вы когда-нибудь пекли хлеб, то знаете, что после смешивания пшеничной муки с водой образуется липкая клейкая масса. Именно глютен (от лат. клей), входящий в состав муки, придает тесту необходимую эластичность и помогает ему подняться во время выпечки.

Глютен делает хлеб вкусным, но у некоторых людей вызывает иммунный ответ. В этом случае иммунная система не только атакует молекулы глиадина, но и повреждает слизистую кишечника, вызывая его воспаление.

В результате больной целиакией страдает от боли, диареи, вздутия живота и повышенной утомляемости. В 50 % случаев заболевание протекает практически бессимптомно, и человек может даже не догадываться об истинной причине своей перманентной усталости.

Моя племянница больна целиакией. Первые симптомы появились у нее в раннем детстве. Она отказывалась от еды и постоянно выглядела изнуренной и сонливой. Мой брат не на шутку испугался и отвел ее на прием к педиатру, который не увидел ничего подозрительного и заявил, что беспокоиться совершенно не о чем. Незадолго до этого жена моего брата родила второго ребенка, и по причинам, известным лишь ему самому, врач решил, что проблемы со здоровьем у старшей дочери вызваны ее ревностью к новорожденному и поэтому в дополнительном обследовании нет необходимости. К счастью, мой брат благоразумно решил показать дочь еще одному специалисту, который по результатам анализов диагностировал целиакию.

Диагностика целиакии не представляет никаких сложностей. Для этого достаточно сдать анализ крови на соответствующие антитела. Если тест окажется положительным, то понадобится дополнительно провести биопсию кишечника. С целиакией связано множество мифов. Вот несколько интересных фактов.

1. Это сравнительно распространенное заболевание. Примерно 1 % людей болеет целиакией, и их число неуклонно растет. К сожалению этот факт часто игнорируется. По данным Центра исследования целиакии при Чикагском университете, «не менее 3 миллионов американцев страдает от заболевания, при этом большинство из них не знают об этом». Также отмечается, что правильный диагноз ставится с большим опозданием – в среднем через четыре года после появления первых симптомов, – что значительно повышает риск возникновения остеопороза, а также аутоиммунных, неврологических и даже онкологических заболеваний.

По оценкам специалистов, в Великобритании насчитывается не менее 500 000 человек, которые не знают о своей болезни, несмотря на многократные обращения к врачам с жалобами на проблемы с желудком. Согласно официальным данным, средний срок постановки диагноза составляет 13 лет.

2. Целиакией можно заболеть в среднем возрасте.

Принято считать, что целиакия является детским заболеванием, однако, по статистике, чаще всего она диагностируется в возрасте от 40 до 60 лет. Несвоевременно выявленная целиакия может стать причиной бесплодия и серьезных проблем с пищеварением.

3. Хорошие анализы крови не гарантируют отсутствие проблем.

Помимо целиакии существует нецелиакийная чувствительность к глютену (NCGS), которая также сопровождается вздутием живота, диареей и судорогами. К сожалению, из-за отсутствия надежных тестов диагноз NCGS ставится методом исключения.

Насколько часто встречается нецелиакийная чувствительность? В одном из последних исследований, проведенном в Италии, были обследованы 392 добровольца, имевших жалобы на непереносимость глютена (5). В ходе исследования ученые отсеяли 28 человек, после того как выяснили, что 26 из 392 участников (6,6 %) страдают от ранее не диагностированной целиакии, а еще двое (0,5 %) от аллергии на пшеницу. Остальным было предложено соблюдать безглютеновую диету в течение двух лет. Спустя полгода ученые методом исключения пришли к выводу, что 27 (6,9 %) человек, у которых исчезли соответствующие симптомы, страдают от NCGS. Таким образом, оказалось, что только 14 % участников эксперимента действительно больны целиакией или нецелиакийной чувствительностью к глютену.

Как же быть с остальными участниками? Действительно ли они заблуждались, полагая, что имеют проблемы с глютеном? Лично я всегда с недоверием относился к утверждению, что глютен влияет на большинство людей. В конце концов мы едим хлеб не одну тысячу лет. Однако недавно мне довелось принять участие в одном любопытном эксперименте, организованном Вустерским университетом.

Для участия в эксперименте мы отобрали 60 добровольцев, одни из которых считали, что страдают от непереносимости, а другие – кто относился к проблеме глютена скептически. В течение шести месяцев участники должны были соблюдать безглютеновую диету и тщательно фиксировать все признаки непереносимости, в частности вздутие живота и тошноту. Также они регулярно сдавали анализы крови.

Участники не знали, что организаторы умышленно нарушили условия и на протяжении двух недель заменяли безглютеновые спагетти обычными. Это была ключевая особенность эксперимента. Также мы не сообщили добровольцам о целях исследования, чтобы это не повлияло на достоверность результатов.

По ходу эксперимента ни один из проведенных анализов крови не выявил усиления воспалительных процессов или других сколько-нибудь существенных изменений. Но – и это стало для меня сюрпризом – большинство добровольцев жаловались на вздутие живота и повышенное газообразование именно в тот период, когда они получали богатые глютеном спагетти. После того как мы снова начали давать безглютеновые спагетти, жалобы прекратились. После оглашения результатов многие, даже бывшие скептики, решили навсегда придерживаться безглютеновой диеты.

Итоги эксперимента меня обескуражили. С одной стороны, я по-прежнему с большим недоверием отношусь к «пищевой непереносимости». Недавно я отправил образцы своих волос и крови в несколько компаний, утверждающих, что после ряда исследований они пришлют длинный список продуктов (яйца, мука, молоко, брокколи и т. д.), от которых мне следует отказаться из-за индивидуальной непереносимости. Однако даже в тех случаях, когда я отправлял под разными именами несколько образцов в одну и ту же компанию, я каждый раз получал разные рекомендации.

Полагаю, что проблема непереносимости искусственно раздута. Вместе с тем я допускаю, что люди действительно могут болезненно реагировать на некоторые продукты по причине, неизвестной современной медицине.

Недавно я познакомился с молодой студенткой Кэти, которая обожала пиццу, печенье и тосты. При этом она постоянно чувствовала слабость и испытывала проблемы с метеоризмом, но списывала их на физиологические особенности взрослеющего женского организма.

Кэти жаловалась на «туман в голове» и дурное настроение, которое также объясняла гормональными изменениями. Затем стали болеть суставы, однако врач утверждал, что это временное явление, связанное с интенсивным ростом.

Когда дела стали совсем плохи и появились головные боли, Кэти приступила к поискам вариантов решения своих проблем в Интернете и в итоге решила попробовать безглютеновую диету. Уже через несколько дней неприятные симптомы исчезли. Спустя несколько недель она опять стала есть спагетти, и симптомы вернулись с удвоенной силой.

Анализы крови на целиакию и аллергию на пшеницу оказались отрицательными (эти анализы, кстати, рекомендованы всем, у кого кровные родственники больны целиакией, так как причиной заболевания могут быть генетические факторы). Сейчас Кэти соблюдает безглютеновую диету и надеется выдержать не менее шести месяцев, прежде чем рискнуть и вернуться к привычной пище.

Это действительно не так просто, потому что глютен содержится в самых разных продуктах. В первую очередь следует отказаться от муки, риса, ячменя и полбы, т. е. от хлеба, макаронных изделий, овсяной каши, кексов, печенья и т. п. Также придется забыть про пиво и привыкнуть внимательно читать, что написано на упаковке, потому что глютен встречается во многих переработанных продуктах питания. Даже простая заправка для салата может содержать глютен.

Справедливости ради отмечу, что, отказавшись от всего вышеперечисленного, вы почти наверняка избавитесь от лишнего веса и будете чувствовать себя значительно лучше. Имейте в виду, что производители часто добавляют в безглютеновые продукты много сахара для улучшения вкуса. Также следует помнить, что в хлебе и хлопьях много железа и витаминов, поэтому при отказе от мучных изделий желательно принимать поливитамины.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы является еще одним распространенным нарушением пищеварения, связанным с работой тонкой кишки. Лактоза – это натуральный сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах.

Пока вы молоды, ваша тонкая кишка вырабатывает большое количество лактазы – фермента, расщепляющего лактозу на глюкозу и галактозу (два вида простых сахаров), которые затем всасываются через стенки тонкой кишки в кровь.

По мере взросления производство лактазы у многих людей прекращается, лактоза, соответственно, перестает усваиваться в тонкой кишке и в чистом виде поступает в толстый кишечник, где бактерии преобразуют ее в жирные кислоты, углекислый газ, водород и имеющий неприятный запах метан. Именно выделение газов является причиной основных симптомов непереносимости лактозы – вздутия живота и метеоризма.

Самый простой способ определить, есть ли у вас лактазная недостаточность, заключается в полном отказе от молочных продуктов и соблюдении безглютеновой диеты, о которой я говорил выше (более подробные сведения вы найдете во второй части книги). Существуют более экзотичные и дорогие методы определения непереносимости лактозы, например тест на кислотность стула и водородный тест выдыхаемого воздуха.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника – это еще одно невероятно распространенное заболевание, от которого в разное время страдает каждый пятый человек. СРК сопровождается спазмами в желудке, вздутием живота, метеоризмом и диареей или запором. После тридцати заболевание обычно протекает в более тяжелой форме.

Дэйву 32 года. В течение многих лет он страдал от запоров и повышенного газообразования, а в последнее время начал стремительно набирать вес. Затем к проблемам добавился рефлюкс – обратное забрасывание непереваренной пищи и желудочного сока из желудка в пищевод.

По мнению Дэйва, он питался исключительно пресной пищей – хлопьями или тостом на завтрак, сэндвичем на обед и макаронами, пиццей или рыбой с жареным картофелем на ужин. В большинстве случаев его ужин состоял отнюдь не из пресной, а из нездоровой, насыщенной углеводами пищи, которую он бесконтрольно поглощал за просмотром телевизора.

Когда он пришел на прием к своему терапевту, тот прописал лекарства, которые не возымели никакого действия, после чего Дэвид обратился за помощью к диетологу Тане Боровски. Таня имеет большой опыт работы с больными синдромом раздраженного кишечника, и поэтому я попросил ее подготовить рецепты для настоящей книги.

Таня рекомендовала Дэвиду немного изменить привычный образ жизни: сократить потребление спиртного, больше времени уделять обеду и отказаться от полуночных ужинов. Также она посоветовала ложиться спать не позже чем в 22:30 как минимум четыре раза в неделю. И наконец, она предложила Дэвиду двухступенчатую программу, которая в большинстве случаев помогает справиться с СРК (см. Двухэтапную программу).1).

Таня попросила Дэвида на четыре недели исключить из своего рациона мучные изделия, перейти на блюда, приготовленные из медленно усваиваемых зерновых коричневого цвета, снизить потребление быстрых углеводов, которые вызывают вздутие живота, и полностью отказаться от молочных продуктов. Кроме того, она рекомендовала есть больше овощей и фруктов (см. ниже), а перед едой выпивать чайную ложку разведенного водой яблочного уксуса. Также, по ее мнению, на пользу Дэвиду должна была пойти горькая зелень – листья одуванчика, руккола, салат фризе и цикорий, которые стимулируют выделение желудочного сока. Для избавления от запора Таня посоветовала принимать цитрат магнезии и традиционное аюрведическое средство трифала (трипхала).

Спустя четыре недели более или менее тщательного следования инструкциям Дэвид сбросил 4 килограмма и стал значительно лучше себя чувствовать. Рефлюкс и вздутие живота перестали его беспокоить. Пришло время постепенно возвращать в рацион пищу, от которой ему пришлось ненадолго отказаться. Дэвид начал есть некоторые сорта сыра, необезжиренный йогурт, ферментированные продукты и пробиотические добавки (см гл. 5).

Изложенный выше подход в большинстве случаев позволяет справиться с умеренными формами синдрома раздраженного кишечника. Если справиться с болезнью не удалось, то можно попробовать более радикальные способы. Одна из наиболее эффективных и изученных к настоящему времени методик лечения СРК – это диета FODMAP, разработанная в австралийском Университете Монаша. Исчерпывающую информацию об этой диете можно получить на сайте http://www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap/.

FODMAP означает Ферментируемые Олиго-, Ди-, Моносахариды и Полиолы. Эти углеводы могут стать причиной серьезных нарушений пищеварения у некоторых людей. В соответствии с диетой FODMAP от употребления таких углеводов сначала необходимо отказаться, а затем постепенно вернуть их в рацион. Диета FODMAP достаточно сложна, поэтому для достижения наилучшего результата желательно следовать ей под контролем специалиста. На моем сайте cleverguts.com вы можете найти сертифицированных практикующих специалистов.

Аппендикс

Спускаясь вниз по тонкой кишке, мы наконец попадаем в аппендикс – червеобразный отросток, расположенный на границе между тонкой кишкой и толстым кишечником. Большинство людей знают о существовании аппендикса преимущественно со слов своих знакомых, которые перенесли операцию по удалению воспаленного аппендикса.

Долгое время считалось, что аппендикс является бесполезным рудиментом, доставшимся нам от далеких предков. Сейчас нам достоверно известно, что на самом деле он является резервуаром, в котором живут «хорошие» бактерии, готовые прийти в любой момент на помощь, например в случае пищевого отравления.

Представьте, что вы съели что-то подозрительное или перекусили в сомнительной забегаловке и в ваш желудок проникла инфекция. В ответ на это незамедлительно последует мощная иммунная реакция, и одновременно организм начнет буквально вымывать «плохих парней» – микробов из кишечника с помощью большого количества жидкости, другими словами, наступает диарея.

Как только кишечник очистился, его необходимо быстро заселить «хорошими» бактериями, пока не появились другие «плохие парни». Именно в этой ситуации на помощь приходит аппендикс, который, подобно Ноеву ковчегу, восстанавливает микрофлору кишечника после потопа.

Итоги

◀ заболевания тонкого кишечника весьма распространены, и их не всегда просто диагностировать;

◀ целиакия поражает примерно 1 % населения и часто диагностируется только в среднем возрасте;

◀ непереносимость глютена встречается все чаще; достоверные тесты до сих пор не разработаны, поэтому диета остается единственным надежным способом выявления непереносимости глютена;

◀ каждый пятый человек страдает от синдрома раздраженного кишечника. Самым эффективным способом лечения СРК является диета.

Глава 3

Королевство микробиома

С того момента как я проглотил камеру в лондонском Музее науки, прошло уже восемь часов, однако камера сумела продвинуться лишь на 5 метров. Время шло, зрители уходили и приходили. Наконец около 18 часов вечера их терпение было вознаграждено: камера покинула тонкую кишку и перенеслась в толстый кишечник – королевство легендарного микробиома.

С этого момента мы впервые получили возможность внимательно изучить мир, населенный микроорганизмами, которые оказывают огромное влияние на нашу жизнь. Конечно, я видел их и раньше, в конце концов, фекалии на 60 % состоят из бактерий, однако возможность наблюдать за условиями их повседневной жизни мне представилась впервые.

Живущие в кишечнике микробы в основном представлены бактериями, однако среди них встречаются грибки, вирусы и некоторые простейшие. Все вместе они образуют уникальную и невероятно сложную экосистему. Я давно мечтал познакомиться с этими удивительными обитателями микромира.

В кишечнике обитают триллионы микроорганизмов, и, разумеется, возможности камеры не позволяли их рассмотреть по отдельности, поэтому мы довольствовались наблюдением за небольшими фрагментами «сформировавшейся материи», т. е. фекалиями.

Представьте себе, что микробиом – это маленький и невероятно сложный тропический лес, в котором жизнь ни на мгновение не останавливается, а сотни видов микробов, одни из которых непрерывно враждуют друг с другом, а другие мирно сосуществуют. Ранее мы ошибочно полагали, что их деятельность сводится только к защите организма от инфекций, синтезированию витаминов, которые организм не может производить самостоятельно, например витамин К, и поглощению пищевых волокон, в результате чего выделяются неприятные запахи. Теперь нам достоверно известно, что они способны на гораздо большее.

Как я говорил уже выше, бактерии выполняют еще три жизненно важные для нас функции.

1. Они регулируют вес тела. Совсем скоро я расскажу, что микробы «решают» множество вопросов, в том числе, сколько энергии необходимо извлечь из съеденной пищи. Может ли микробиом влиять на вес и сделать вас полным? Безусловно, да.

2. Микробиом не только защищает кишечник от болезнетворных микроорганизмов, но и регулирует деятельность всей иммунной системы. Изменив состав и баланс кишечных бактерий, можно уменьшить риск простудных заболеваний, а также смягчить течение некоторых аллергических и аутоиммунных заболеваний.

3. Неперевариваемые организмом пищевые волокна микробиом превращает в гормоны и различные химические соединения. Изучение психобиотиков – бактерий, влияющих на мозг человека, – является одним из самых интригующих направлений по исследованию микробиома.

В следующей главе я расскажу о том, как поддерживать микробиом в идеальном состоянии. Также я обосную некоторые свои утверждения, которые на первый взгляд могли показаться слишком невероятными. Но для начала позвольте представить вам наших «старых друзей».

Старые друзья

У микробов нет зубов и когтей, не говоря уже о руках или ногах, но при этом они блестящие химики. Они умеют превращать простые химические элементы, например углерод или серу, в невероятное количество сложных химических веществ. Они используют свои навыки для добывания пищи в самых неожиданных местах (бактерии могут жить на скалах и прекрасно себя чувствуют среди радиоактивных отходов), уничтожения своих конкурентов (первые антибиотики, например пенициллин, были получены из гриба пенициллиума) и манипулирования нами. Когда дело доходит до химии, то именно микробы, населяющие кишечник, демонстрируют самые впечатляющие результаты.

Несмотря на то что в кишечнике живут, размножаются и погибают сотни, а может, и тысячи видов микробов, до недавнего времени идентифицировать их не представлялось возможным. Дело в том, что они могут существовать исключительно в условиях теплой и безвоздушной среды кишечника. Примерно так же пойманная рыба погибает, когда оказывается на суше. Таким образом, несмотря на то что мы ежедневно смываем в унитаз миллиарды бактерий, раньше все они совершенно не годились для полноценных научных исследований.

Затем произошла революция в генетике, и мы научились обнаруживать бактерии по найденным фрагментам их ДНК. Примерно так же генетическая дактилоскопия позволяет полицейским идентифицировать преступника. Вместо того чтобы полагаться на показания свидетелей, экспертам достаточно одной капли крови, чтобы создать генетический профиль преступника.

Ученые прекрасно знают, какие бактерии обитают в желудке, и они могут сопоставить полученный из фекалий генетический материал с огромной базой данных, в которую занесены все вероятные «подозреваемые». Фактически уже существуют компании, например British Gut, American Gut и uBiome, которые готовы секвенировать ваш микробиом менее чем за 100 фунтов и предоставить развернутый отчет с результатами.

Сама процедура очень проста. Вы заходите на сайт, регистрируетесь и оплачиваете услугу. В ответ вам присылают пластиковый контейнер, лопатку и инструкцию. Затем вы помещаете необходимое количество кала в контейнер, плотно закрываете его, хорошенько встряхиваете и отправляете по почте, после чего ожидаете результаты. Если вы живете за пределами США, то весь процесс займет не менее двух месяцев.

Недавно я отправил образцы своих фекалий в компанию uBiome и получил весьма интересные результаты. Самые первые данные отчета идут под заголовком «Вес тела», что дает ясное представление о том, какие вопросы интересуют большинство клиентов таких компаний.

Так что же нашли в моем кишечнике и насколько его содержимое соответствует нормальному составу микробиома?

Фирмикуты

Треть бактерий, живущих в моем кишечнике, относятся к типу Firmicutes, что ниже средних показателей. Вне организма они участвуют в самых разных процессах – от ферментирования пива и вина до очистки токсичных отходов. В кишечнике они главным образом помогают переваривать жиры. В прошлом, когда люди редко ели досыта, это свойство фирмикут было чрезвычайно важно, потому что их большое количество позволяло извлечь максимум энергии из скудной и небогатой жиром пищи.

В наши дни ситуация изменилась, и большое число фирмикут представляет опасность, потому что влечет повышенный риск ожирения. Высокий уровень фирмикут обычно наблюдается у тех, кто придерживается так называемой западной диеты, в которой присутствует много жира и сахара.

Бактероиды

Чуть больше половины (55 %) моих бактерий оказались бактероидами. Это хорошая новость, потому что, по мнению компании uBiome, большое количество бактероидов ассоциируется со стройностью и подтянутостью, а также малой вероятностью воспалительных процессов в кишечнике.

Этот вид бактерий играет важную роль в обучении иммунной системы (они помогают контролировать силу иммунного ответа) и расщеплении пищевых волокон, в результате чего они производят множество ценных веществ, включая бутират.

Бутират

Бутират, или масляная кислота, является удивительным веществом. Она помогает контролировать рост клеток кишечника, защищая тем самым нас от рака кишечника. Также она обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Воспалительный процесс – это один из способов самозащиты организма. Например, если вы заболеваете гриппом, то температура тела повышается и появляются боли в суставах. Это нормально, потому что таким образом организм борется с вирусами. Проблема возникает в том случае, когда воспалительный процесс затягивается. Точно так же, как и хронически больной зуб, продолжительное воспаление кишечника представляет серьезную опасность, потому что вызывает боли, вздутие живота, повышенное газообразование и, в конечном итоге, рак кишечника.

Вы можете предупредить эти проблемы, если повысите концентрацию бутирата в кишечнике. Для этого следует есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, непереваренные остатки которой станут пищей для «хороших» бактерий. Насытившись, они обеспечат вас достаточным запасом бутирата.

Кроме противовоспалительного действия, бутират отвечает за нормальное состояние слизистой оболочки кишечника, которая препятствует всасыванию бактерий и токсинов в кровь. Нарушение целостности этого природного барьера называется синдромом дырявого кишечника, который может стать причиной множества заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника.

Рецепты, приведенные в конце этой книги, включают продукты, повышающие уровень бутирата.

Аккермансия

Как и в случае с бактероидами, мне было приятно узнать о нормальной численности бактерий Akkermansia. Аккермансия, в отличие от большинства других бактерий, питается не остатками пищи, а муку-сом – слизью, образуемой на стенках кишечника для защиты от бактерий. Так же как и бактероиды, аккермансия укрепляет стенки кишечника и обладает противовоспалительными свойствами. Чем больше этих бактерий, тем лучше.

Все это нам известно во многом благодаря бельгийским ученым, которые впервые идентифицировали аккермансию в результате серии экспериментов (6).

Они обнаружили, что аккермансия способна останавливать ожирение и развитие диабета у лабораторных мышей. Эффект сохранялся даже после пастеризации – нагревания бактерий до 70 ºС. Виллем де Вос, один из исследователей, сказал, что «это стало для нас полной неожиданностью. Еще больше поразил тот факт, что активность бактерий в некотором роде возрастала после пастеризации: они не только снижали степень ожирения и облегчали течение диабета, но и, что более важно, предотвращали развитие этих заболеваний».

Ученые связывают уникальные свойства бактерии с наличием на поверхности ее мембраны белка Amuc 110. В настоящее время полным ходом идут испытания на людях и создана компания, рассчитанная на массовое производство бактерии Akkermansia и белка Amuc 100.

Для того чтобы стимулировать рост численности этих бактерий, вовсе не обязательно дожидаться завершения исследований. Уже сейчас вы можете достигнуть хороших результатов, если будете регулярно голодать и есть больше продуктов, богатых полифенолами. Как я говорил ранее, аккермансии питаются мукусом – слизью, покрывающей стенки кишечника, и поэтому, в отличие от других бактерий, они размножаются и прекрасно себя чувствуют независимо от того, что вы едите. Я настоятельно рекомендую периодически голодать для поддержания здоровья кишечника, независимо от предпочитаемой вами диеты. Относитесь к аккермансиям как к друзьям и единомышленникам по голоданию. Подробнее читайте об этом в шестой главе.

Кристенсенелла

К огромному сожалению, специалисты компании uBiome не обнаружили в моем кишечнике удивительную бактерию Christensenella. Люди с большим количеством этих бактерий не склонны к ожирению и сохраняют нормальный вес даже при неправильном питании.

Зои Бадд – высокая и стройная женщина. Как следует из анализов кала, численность бактерий Chris-tensenella в ее кишечнике превышает средние показатели в 13 раз.

«У меня ужасная диета, – рассказывала мне Зои. – Я обожаю круассаны, сэндвичи с беконом, печенье и торты». Да, она старается есть больше овощей, но никогда не отказывается от пудинга или шоколадного пирожного.

Похоже, что кристенсенелла относится к числу тех бактерий, которые передаются ребенку от матери и чье существование зависит от наследственных факторов. До сих пор не ясно, к чему приведет искусственное заселение кишечника кристенсенеллами, при условии, что раньше их у вас не было. Во всяком случае, нет доказательств, что, например, прием этих бактерий в капсулах (их уже можно купить в Интернете) сколь-нибудь полезен для здоровья.

Дети Зои очень похожи на нее – такие же стройные и высокие.

Похоже, что они унаследовали от матери не только гены, но и бактерии Christensenella.

Лактобактерии

Низкий уровень лактобактерий также стал для меня неприятным сюрпризом. Эти бактерии защищают кишечник от множества «плохих парней», например от условно-патогенного гриба Candida albicans. Многие женщины не понаслышке знакомы с этим микроскопическим монстром, вызывающим кандидоз влагалища. Лактобактерии убивают патогены вроде Candida albicans с помощью продуцируемой ими перекиси водорода, которую люди используют в быту для осветления волос.

Если после курса лечения антибиотиками лактобактерии ослабнут, то условно-патогенные грибы Candida начнут бесконтрольно размножаться и захватят власть в кишечнике. Для того чтобы потеснить их и восстановить нарушенный баланс, потребуется приложить немало усилий.

Некоторые штаммы лактобактерий важны для поддержания психического здоровья; по крайней мере, те, кто регулярно принимает капсулы с живыми лактобактериями, сообщают о снижении тревожности и улучшении настроения.

В сочетании с другими пробиотиками лактобактерии помогают избавиться от синдрома раздраженного кишечника. Подробнее об этом я расскажу чуть позже.

Бифидобактерии

Ну и наконец, я расскажу о бифидобактериях, которых у меня оказалось в три раза больше нормы. Они расщепляют не перевариваемые иным способом пищевые волокна и, так же как лактобактерии, защищают кишечник от опасных микробов.

В детстве мы получаем необходимое количество бифидобактерий с материнским молоком. Много их содержится в моих любимых продуктах – сыре и йогурте, благодаря которым у меня так много бифидобактерий в кишечнике. Как и лактобактерии, они являются популярными пробиотиками.

Синдром дырявого кишечника (СДК)

Помимо защиты ЖКТ от болезнетворных бактерий «хорошие» бактерии помогают укреплять стенки кишечника, предотвращая тем самым проникновение патогенов и больших непереваренных молекул из кишечника в кровь. Если же это происходит, значит, у вас синдром дырявого кишечника.

Если вы пожалуетесь своему лечащему врачу на этот синдром, то он, вероятнее всего, закатит глаза и тяжело вздохнет. Многие врачи полагают, что это состояние не более чем выдумка, придуманная ушлыми представителями альтернативной медицины только для того, чтобы продавать бесполезные препараты отчаявшимся больным. До недавнего времени я тоже придерживался такого мнения.

Тем не менее до сих пор отсутствуют убедительные и неопровержимые доказательства реального существования синдрома дырявого кишечника, или, как его еще называют, синдрома повышенной кишечной проницаемости (СПКП). Обычно он характеризуется вздутием живота, метеоризмом, болями, спазмами, повышенной утомляемостью и чувствительностью к некоторым продуктам.

СДК может быть вызван кишечными инфекциями, антибиотиками, плохим питанием и даже серьезными физическими нагрузками, при которых прочные связи между клетками слизистой оболочки кишечника могут ослабнуть.

Представьте, что слизистая кишечника – это Великая Китайская стена, в которой отсутствуют отдельные фрагменты и через них коварный враг протискивается внутрь. Как только бактерии или токсины вырываются из кишечника и попадают в кровь, у вас начинаются серьезные проблемы со здоровьем.

Диагностика СДК

Диагностировать синдром дырявого кишечника непросто, и поэтому многие врачи предпочитают отрицать его существование. Один из способов – «сахарная проба» – заключается в том, что пациенту дают выпить раствор, содержащий простой сахарозаменитель маннитол и более сложный сахарид (обычно лактулозу), состоящий из крупных молекул.

В здоровом кишечнике маленькие молекулы сахара, в отличие от больших, легко пройдут через стенки кишечника в организм. Если у вас синдром дырявого кишечника, то крупные молекулы также протиснутся между клетками кишечника, и в результате в моче будет выявлено значительно более высокое отношение лактулозы к маннитолу.

Недавние исследования, во время которых использовались сахарные пробы, показали, что многие нарушения и расстройства пищеварения, включая синдром раздраженного кишечника, нередко игнорируются и объясняются психологическими проблемами, тогда как в основе этих нарушений часто лежат физические причины.

Вполне естественно, что люди, страдающие от постоянных болей в животе, становятся тревожными и склонны к депрессиям, однако антидепрессанты им не помогают, в отличие от специальных диет, стимулирующих рост численности «хороших» бактерий. В конце книги вы найдете несколько рецептов приготовления потрясающих блюд, которые успокоят кишечник и помогут восстановить его слизистую оболочку.

«Плохие парни»

Помимо полезных и незаменимых микробов, в кишечнике нашлось место и для «плохих парней» – микробов, готовых при первой возможности причинить серьезные проблемы. Я много путешествую и бывал во многих забытых Богом уголках планеты, поэтому хорошо знаком с некоторыми из этих «парней».

Кампилобактер

Бактерии рода Campylobacter считаются основной причиной пищевых отравлений в развитых странах. Симптомами заболевания являются боли в животе, рвота и сильная, иногда с кровью диарея. Отравление может привести к артриту, синдрому раздраженного кишечника и даже спровоцировать выкидыш.

Кампилобактерии обычно попадают в организм человека при разделывании сырой курятины или употреблении ее в пищу без достаточной термической обработки. Большая часть продаваемой в супермаркетах курятины заражена кампилобактериями, а для отравления достаточно всего одной капли сока, который содержится в сыром мясе.

Мыть курицу перед тем как отправить ее в духовку – очень плохая идея, потому что таким образом вы заражаете бактериями все вокруг. Для того чтобы исключить риск отравления, вполне достаточно ее полностью приготовить.

Мало кто знает, что кампилобактерии вызывают тяжелые отравления чаще, чем более известные сальмонеллы, кишечная палочка и листерии, вместе взятые.

Кишечная палочка

Большинство штаммов кишечной палочки совершенно безвредны, однако некоторые из них могут вызвать сильную диарею с кровью, анемию (в результате потери крови) и даже почечную недостаточность. Кишечная палочка также является возбудителем мочеполовых инфекций. Вы рискуете отравиться, если будете есть не полностью приготовленное (нагретое ниже, чем до 71 ºС) зараженное мясо или пить сырое молоко.

Сальмонеллы

Эти милые бактерии вызывают сальмонеллез – тяжелое отравление, которое сопровождается диареей, спазмами и рвотой. Первые симптомы обычно появляются через 12 часов, но не позднее чем через трое суток после отравления и при правильном лечении исчезают примерно через неделю. В тяжелых случаях необходима госпитализация, потому что в результате обезвоживания может наступить смерть. Смертельную опасность представляет Salmonella typhi, вызывающая брюшной тиф, которым ежегодно заболевает более 20 млн человек по всему миру.

Клостридии диффициле

Бактерии вида Clostridium difficile относятся к числу тех бактерий, которые могут спокойно жить в кишечнике, не причиняя особого вреда, пока их численность контролируется «хорошими» бактериями. Проблемы появляются, когда вы заболеваете и врач прописывает антибиотики широкого спектра действия. Они быстро уничтожают полезные бактерии, буквально опустошая микробиом, и совершенно не влияют на жизнедеятельность клостридий, которые отличаются высокой антибиотикорезистентностью (устойчивостью к антибиотикам). После гибели конкурентов и противников клостридии не упускают свой шанс и начинают стремительно размножаться. Все это напоминает вторжение в Ирак: после гибели Саддама Хусейна и крушения его режима были созданы благоприятные условия для возникновения и усиления ИГИЛ (деятельность организации запрещена в России).

Конец ознакомительного фрагмента. Купить полную версию.