В 2006 году, листая научно-медицинский журнал, я наткнулся на чрезвычайно любопытную статью. Это был доклад о хирургическом вмешательстве (бариатрической операции) как методе борьбы с ожирением у лиц, страдающих диабетом второго типа. Из графика, приведенного в том докладе, следовало, что уже спустя несколько дней после операции уровень сахара в крови у пациентов приходил в норму и многие из них смогли отказаться от приема лекарств.
Это было ошеломительное открытие, ведь аксиомой считалось, что диабет второго типа является пожизненным, необратимым и неизлечимым заболеванием. Все советы по лечению сводились к прописыванию таблеток, чуть позже инъекций инсулина и пожеланию смириться со своим диагнозом. Однако же главное, что привлекло мое внимание, – это стремительный возврат к нормальному уровню сахара в крови сразу после операции. Это полностью совпадало с моим мнением и подтверждало мою собственную теорию о том, что единственная причина, вызывающая диабет второго типа, заключается в ожирении печени и поджелудочной железы, которая начинает в избытке вырабатывать собственный инсулин. Таким образом, главной причиной внезапного возвращения сахара к нормальному уровню было не оперативное вмешательство, а сам факт резкого снижения потребления пищи, связанного с операцией. И если моя теория верна, то диабет второго типа может быть полностью излечен одной лишь правильной диетой и ограничением в пище.
Новые идеи в науке приживаются очень медленно и осторожно. Любая гипотеза подвергается самой тщательной проверке. Более десяти лет моя команда в Университете Ньюкасла (Newcastle University) самым тщательным образом изучала все механизмы, связанные с этим заболеванием и его течением. Мы разработали новые методики, позволяющие определить степень ожирения печени и поджелудочной железы с помощью МРТ-исследований.
Теперь же, подводя итоги многолетнему труду, мы пришли к убеждению, что любой человек может излечиться от диабета второго типа всего за восемь недель. Для этого необходимо избавиться от лишнего веса и вернуть нормальный или почти нормальный уровень сахара в крови, соблюдая нашу диету. Эффект остается стабильным при условии сохранения веса. Мы доказали, что можно избавиться от болезни, ранее считавшейся неизлечимой.
Каковы долгосрочные последствия для здоровья в целом? Существуют ли побочные эффекты? Для ответа на эти и другие не менее важные вопросы организация «Диабет в Соединенном Королевстве» (Diabetes UK) приступила к проведению масштабного исследования, которое, ориентировочно, должно закончиться в 2018 году.
Однако я очень рад, что доктор Майкл Мосли обращает внимание на важность борьбы с избыточным весом как способе поддержания нормального уровня сахара в крови. Меня поражает его удивительная способность делиться новыми знаниями и применять их в повседневной жизни.
Эта книга, посвященная одному из опаснейших заболеваний, объединяет и систематизирует фундаментальные знания в медицине, полученные из серьезнейших источников, демонстрирует глубочайшее понимание вопроса автором и сопровождается конкретными историями из жизни обычных людей.
Если у вас диабет второго типа и вы хотите излечиться – эта книга написана для вас. Если болеют ваши близкие – познакомьте их с этой книгой. В ХХI веке каждый человек должен научиться противостоять новым вызовам: впервые за 200 тысяч лет своего существования человеческий род столкнулся с проблемой переедания.
Профессор Рой Тейлор, ноябрь 2015 года
Введение
В области медицины и диетологии постоянно совершаются открытия. То, что еще вчера представлялось истиной в последней инстанции, сегодня может быть признано устаревшим заблуждением. Одни говорят, что жир вреден, другие, наоборот, утверждают, что он полезен. Проблема заключается в том, что вы очень быстро запутаетесь, если не будете внимательно следить за всеми новыми исследованиями и не научитесь правильно их оценивать. Именно по этой причине я подготовил обновленную редакцию настоящей книги, в которой поделюсь с вами новыми знаниями и историями, связанными с излечением диабета второго типа.
Больше года прошло с момента выхода в свет первой редакции этой книги «Как избавиться от диабета». Она, как и книга «Быстрая диета», стала международным бестселлером.
Изначально я писал эту книгу в надежде помочь тем людям, которые, как и я, страдали от диабета второго типа или находились в группе риска, но приняли решение остановить развитие болезни не столько лекарствами, сколько правильным питанием. Я не сразу осознал, что эта книга не только поможет быстро похудеть любому желающему, но и способна полностью изменить его отношение к жизни и здоровью.
За прошедший год было опубликовано много новых исследований, подтверждающих, что средиземноморская диета позволяет справиться с самыми разными заболеваниями.
Результаты многочисленных серьезных исследований, проведенных в последние годы, подтверждают мою гипотезу, изложенную в этой книге, что быстрое похудение способно остановить бесконтрольный рост случаев заболевания диабетом второго типа.
В начале 2016 года я создал англоязычный сайт thebloodsugardiet.com, на котором все желающие делятся своим опытом и дают полезные советы. Так, например, Хизер, мать пятерых детей, сообщила мне, что смогла сбросить рекордные одиннадцать килограммов за восемь недель и избавилась от преддиабета. «Это не что иное, как чудо».
А вот 49-летняя Шэрон, которая в течение долгого времени, с пятилетнего возраста, пользовалась гормональным кремом против экземы на руках и теле, с помощью «Как избавиться от диабета» не только похудела, но и избавилась от экземы. Более того, у нее перестали болеть ноги, и она отказалась от приема противовоспалительных препаратов.
Также мне неоднократно сообщали, что эта диета помогает избавиться от синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) – причины бесплодия у каждой пятой женщины.
Кэсси – о ней расскажу подробнее чуть позже – сумела похудеть на 20 килограммов, в результате чего избавилась от СПКЯ и повторно забеременела. Совсем недавно она благополучно родила двух девочек. «Я абсолютно уверена, что смогла это сделать только благодаря вашей диете», – пишет она.
Надеюсь, вы получите удовольствие от прочтения этой книги и поделитесь со мной своими историями.
Проблема повышенного уровня сахара в крови
Миллионы людей имеют повышенный уровень сахара в крови, но многие даже не подозревают об этом.
Возможно, вы постоянно испытываете жажду и, одновременно, слишком часто мочитесь. Вероятно, ваши царапины медленно заживают, а вы сами быстро утомляетесь. Но, скорее всего, неприятные симптомы у вас вовсе отсутствуют.
Однако повышенный уровень сахара в крови – это плохая новость. Он ускоряет процессы старения, приводит к возникновению диабета второго типа и существенно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Эта книга посвящена уровню сахара в крови. Эта книга о диабете второго типа – настоящей эпидемии, охватившей весь мир. Эта книга также рассказывает о незаметном, а значит, особенно опасном росте уровня сахара в крови – о состоянии, известном как преддиабет, то есть влекущем за собой развитие диабета второго типа. Эта книга – последний звонок, последнее предупреждение.
Но к чему заострять внимание на проблемах, если вы ничего не способны им противопоставить? Так вот, если вы уже заболели диабетом второго типа, я расскажу вам о диете, которая за восемь недель вернет вам здоровье. Если у вас преддиабет, то я расскажу, как остановить его развитие.
Почему мне важно все это? Потому что несколько лет назад у меня диагностировали диабет, а уровень сахара в крови вышел из-под контроля.
Немного предыстории. Я изучал медицину в Королевском госпитале (Royal Free Hospital in London). Однако затем я увлекся журналистикой. Последние 30 лет я делаю научно-медицинские программы на телеканале ВВС: сначала оставаясь за кадром, а потом уже в роли ведущего. За эти 30 лет я сделал множество репортажей на медицинские темы и взял интервью у множества специалистов по широчайшему кругу проблем. Этот опыт открыл лично для меня столько нового в медицине, что я нисколько не преувеличиваю, когда говорю об эпидемии диабета.
Положа руку на сердце, я далеко не сразу стал интересоваться правильным питанием. Мои познания фактически можно было сформулировать одной общей, безусловно, правильной, но бесполезной фразой – «ешь меньше, двигайся больше».
Всего лишь десять лет назад на вопрос о том, какую диету выбрать, я бы без тени сомнений ответил: «Она должна быть низкокалорийной и постепенной». Я считал, что сбрасывать более одного килограмма в неделю просто опасно для обмена веществ. Время от времени я следовал своим представлениям, слегка худел и затем стремительно набирал избыточный вес. Тогда я еще не понимал, как глубоко заблуждался.
Три года назад, во время рутинного обследования, я сдал анализы крови. Спустя пару дней мой доктор позвонил и сообщил, что у меня крайне высокий уровень холестерина, а уровень сахара в крови говорит о начинающемся диабете. Пришло время переходить на прием лекарств. Я был потрясен и не знал, что делать. Очевидно было одно: диабет – не тривиальное заболевание.
Собственно, мне не следовало так уж удивляться: диабет часто передается по наследству, а мой отец в свои 74 года страдал от диабета, старческой деменции, рака простаты и умер от остановки сердца.
Вместо того чтобы смириться с пожизненным приемом лекарств, я решил снять документальный фильм для BBC об альтернативных способах лечения диабета. Во время съемок фильма «Ешь. Худей. Проживи дольше» (Eat, Fast, Live Longer) я познакомился с исследованиями профессора Марка Маттсона (Mark Mattson) из Национального института по проблемам старения (National Institute on Aging) и доктора Кристы Варади (Krista Varadi) из Иллинойского университета (University of Illinois in Chicago). Теория, разработанная ими, известна как «циклическое голодание».
Многочисленные исследования, проведенные на людях и животных, доказали несомненную пользу от значительного периодического снижения калорийности принимаемой пищи. Положительным результатом является не только снижение веса, но даже улучшение настроения и памяти.
Таким образом, я перешел на диету, которую назвал 5/2. Она крайне простая, и ее легко соблюдать: ешьте привычную пищу пять дней в неделю, а два дня подряд снижайте калорийность до 600 калорий. Я сбросил около десяти килограмм за двенадцать недель, а уровень сахара в крови пришел в норму. После съемок фильма я, совместно с Мими Спенсер (Mimi Spencer), написал книгу «Быстрая диета», в которой изложил принципы «циклического голодания» и дал практические рекомендации по быстрому похудению (подробности на англоязычном сайте www.thefastdiet.co.uk).
Следует отметить, что эта книга не была посвящена собственно проблемам диабета, однако уже тогда я задумался над тем, что эффективность примененного мною метода не является случайностью и что он действительно способен помочь людям, страдающим от диабета второго типа. Все это подвигло меня на тщательное изучение всего, что связано с ожирением, диабетом, калориями и углеводами. Результатом этой увлекательной головоломки и стала книга, которую вы сейчас держите в руках.
Почему она актуальна именно сейчас?
В наши дни классические рекомендации по правильному питанию подвергаются справедливой критике как никогда ранее. Обоснованность совета принимать обезжиренную пищу все чаще опровергается результатами современных исследований, доказывающих низкую эффективность и сложность соблюдения подобной диеты.
Проблема заключается в том, что следование совету «принимать нежирную пищу» приводит к постоянному чувству голода, которое заглушается потреблением дешевых сладких углеводов, что уже спровоцировало настоящую катастрофу, наблюдаемую нами сегодня.
Несмотря ни на что, классический совет по правильному питанию почти не изменился. Год за годом власти предупреждают об опасности жирной пищи и полностью игнорируют вред, причиняемый сладкими углеводами. Многие из нас знают, что такое холестерин, но мало кто может ответить, что делает сахар в крови, не говоря уже о том, какую роль играет инсулин. А ведь нам следовало бы знать об этом больше, так как проблема высокого уровня сахара в крови стала беспрецедентно важной.
В настоящий момент в Великобритании насчитывается более четырех миллионов диабетиков. При этом, согласно самым последним шокирующим данным, число лиц с повышенным уровнем сахара в крови, но еще не заболевших диабетом, выросло за последние десять лет в три раза: с 11 % до 35 % от общей численности населения.
По данным Центра по контролю за заболеваниями, ситуация еще хуже в США. Там проживают около 29 миллионов диабетиков, причем, многие из них не знают о своем заболевании.
Например, певица Патти Лабелль (Patti LaBelle) узнала, что больна диабетом только после того, как потеряла сознание прямо на сцене. Из-за диабета ее мать лишилась ног, а дядя ослеп.
Однако в реальности число лиц с повышенным уровнем сахара должна быть значительно выше. Сотрудники Центра по контролю за заболеваниями полагают, что более 86 миллионов американцев больны диабетом, но только каждый десятый знает об этом.
Жители Азии еще более уязвимы. Последние исследования выявили в Китае более 100 миллионов диабетиков и около 500 миллионов человек с повышенным уровнем сахара в крови. И опять большинство из них не знают о своих проблемах со здоровьем.
Преддиабет опасен не только тем, что приводит к диабету. Доказана его связь с нарушением обмена веществ, известным как синдром Х, или синдром инсулинорезистентности.
Возможно, вы знаете об этом синдроме, а я, например, не слышал о нем еще десять лет назад. К сожалению, сейчас он стал чрезвычайно распространенным. Этот синдром еще известен как «смертельный квартет», поскольку в нем сочетаются четыре признака: высокий уровень сахара в крови, гипертензия, ожирение и аномально высокий уровень холестерина и липидов в крови.
Все эти смертельно опасные патологии связаны с гормоном инсулином, о котором вы многое узнаете из этой книги.
Если у вас преддиабетически высокий уровень сахара в крови – но без анализов вы об этом никак не узнаете, – то, с вероятностью в 30 %, в течение пяти лет вы заболеете диабетом второго типа.
Врачи предупреждали актера Тома Хэнкса о риске заболевания диабетом второго типа из-за высокого уровня сахара в крови задолго до того, как он заболел. Разумеется, Хэнкс не страдал от избыточного веса, однако его вес не соответствовал генетически подходящему для него весу. Чуть позже я расскажу об индивидуальном пороге ожирения.
Как только высокий уровень сахара в крови приведет к развитию диабета второго типа, вы станете полностью зависимы от лекарств быстрее, чем произнесете «кока-кола».
Во время написания этой книги я получил письмо от дочери женщины, больной диабетом второго типа. «Моей матери очень стыдно, и она винит себя в развитии болезни. Она всю жизнь страдала от избыточного веса и ничего не могла с ним поделать. Даже моему отцу она ничего не сказала. Сама я узнала об этом случайно, заметив, что она принимает лекарства».
Да, прием лекарств – это самый очевидный метод, но он не устраняет причину болезни. К тому же существует немало сомнений в его эффективности в долгосрочной перспективе
Как бы то ни было, я убежден, что очень многие, имея такую возможность, предпочтут изменить свой образ жизни, а не «сидеть» всю жизнь на лекарствах. К моему огромному сожалению, мало кто знает о своем шансе на жизнь без лекарств.
В этой книге я расскажу о новом удивительном способе побороть диабет второго типа и снизить уровень сахара в крови с помощью моей диеты для быстрого похудения.
Я уверен, что вы уже подумали о бесполезности «радикальных диет», поскольку все они заканчиваются возвратом к избыточному весу. Нет и еще раз нет. Результат зависит от следования правильным методикам. Неправильное соблюдение низкокалорийной диеты вызовет у вас отчаяние. Голодание по моей системе быстрого похудения приведет к значительному снижению веса, уменьшению уровня сахара в крови и, возможно, даже к полному исцелению от диабета второго типа.
В этой книге я приведу научные данные и разрушу многие заблуждения. Я уверен, вы с радостью примете многие из новаторских идей, о которых здесь идет речь. Позвольте представить вам профессора Роя Тейлора (Roy Taylor), вдохновившего меня на написание этой книги. Профессор Тейлор, один из самых известных европейских специалистов по диабету, своими многочисленными исследованиями доказал, что низкокалорийная диета всего за несколько недель может вылечить диабет второго типа. Также я познакомлю вас с людьми, последовавшими за его рекомендациями и вернувшимися к здоровому образу жизни:
– Карлос находился на грани жизни и смерти. Теперь он чувствует себя великолепно и выглядит на 20 лет моложе;
– Лорна даже не подозревала, что у нее высокий уровень сахара в крови, ведь она вегетарианка;
– Джеф едва не потерял ногу, и теперь он не хочет, чтобы другие люди повторяли его ошибки;
– Кэсси, молодая медсестра, заболела диабетом в 24 года. Начав принимать выписанный ей инсулин, она, как и большинство больных, выбравших лекарственный способ поддержания здоровья, стремительно набрала недопустимый вес. Ей уже была рекомендована хирургическая операция для борьбы с ожирением. Следуя описанной в этой книге диете, она потеряла более 20 килограммов за два месяца. Больше ей не нужны лекарства, и она прекрасно себя чувствует;
– Дик – мой друг, также потерявший более 20 килограммов за восемь недель. Он смог вернуть нормальный уровень сахара в крови, продолжая наслаждаться едой и напитками. Спустя год я с полным правом утверждаю, что за все годы нашего знакомства он никогда не выглядел так хорошо.
Все они обычные люди. Такие же, как и сотни других больных, излечившихся от диабета, несмотря на все слова врачей о бесполезности диет.
Сбросив лишний вес, вы столкнетесь с новым вызовом – сохранением достигнутого результата. В этой книге вы найдете подробное руководство по поддержанию нормального веса.
Итак, вы хотите похудеть, улучшить состояние здоровья и держать уровень сахара в крови в норме? Хотите достигнуть этого, принимая вкусную и здоровую пищу? Отлично. Вы узнаете, что надо делать, просто прочитав эту книгу до конца.
Диета здоровой крови
1. Это простой и эффективный способ решения проблем с повышенным уровнем сахара в крови.
4. Истории удачного избавления от диабета второго типа.
5. Советы, что надо делать, после достижения нормального веса.
В следующих главах я расскажу, почему важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови и к каким печальным последствиям приводит игнорирование моих советов.
Но сначала я расскажу небольшую историю про Джона.
«Теперь я знаю, как правильно питаться и жить»
Джон всегда будет помнить тот день, когда узнал о своем диагнозе. Это произошло 17 марта 2012 года. Именно тогда зазвонил телефон графического дизайнера, 48-летнего отца двух детей. Встревоженный голос в трубке поинтересовался его самочувствием: «С вами все хорошо? Есть кто-нибудь около вас?»
«Теперь-то я знаю: врач испугался, что я могу впасть в кому», – говорит Джон. Как и многие люди, Джон еще не подозревал, с какой серьезной проблемой он столкнулся. Ведь анализ показал более чем трехкратное превышение максимально допустимого уровня сахара в крови.
В возрасте Джона диабет второго типа развивается стремительно и даже чаще, чем у людей старше 65 лет, которые ранее ошибочно считались входящими в группу риска.
Джону назначили традиционную лекарственную терапию и порекомендовали проконсультироваться с диетологами и иными специалистами, занимающимися проблемой правильного питания.
Как и следовало ожидать, рекомендации специалистов противоречили друг другу. Один «эксперт» советовал съедать по целому ананасу ежедневно. Другой предлагал есть сухие завтраки по утрам. Никто даже не подумал посоветовать уменьшить калорийность пищи, несмотря на вес Джона.
Идея диеты здоровой крови сразу показалась Джону привлекательной. Она имела смысл. Она была простой. Она обещала быстрый результат.
Тем не менее он никак не мог приступить к диете до своего дня рождения. На следующий день после вечеринки по случаю 49-летия он мучился от похмелья. Несмотря на жуткое самочувствие, он был полон решимости начать питаться правильно, и это полностью изменило жизнь Джона.
В первую же неделю он потерял 8,5 килограмма. Внимание, повторяю: 8,5 килограмма, а это примерный вес автомобильной покрышки. Результат впечатляющий, даже учитывая тот факт, что он в значительной мере был достигнут благодаря обезвоживанию, а не сгоранию жира.
Джон был потрясен. Такой результат не мог не стимулировать. Ведь Джон уже забыл те времена, когда мог самостоятельно надеть носки, не испытывая боли в коленях. Спустя всего неделю он был вынужден купить новые джинсы. «Это стало невероятным мотиватором, – говорит Джон. – Я увидел, что диета работает».
Джон – невероятно положительный и веселый человек, любящий вечеринки. У него буквально свалилась гора с плеч. «Мне не приходилось себя принуждать и заставлять. Я начал жить обычной полноценной жизнью», – говорит Джон. Вы удивитесь, но в его обычном рационе нашлось место даже бокалу сухого вина.
«Как только я освоился, так сразу перестал воспринимать это как диету. Я просто стал относиться к этому как к части своей обыденной жизни». Джон начал больше гулять и кататься на велосипеде, сжигая тем самым еще больше лишнего жира.
За три месяца ему удалось избавиться от лишних 22,5 килограмма. Родные и близкие говорят, что он стал выглядеть на двадцать лет моложе. Джон больше не принимает лекарств. Уровень сахара в крови пришел в норму. Он непроизвольно использует слова «контроль», «привычка», «автоматически».
«Мое состояние очень стабильное. Теперь я знаю, как правильно питаться и жить», – говорит Джон.
Правильно питаться и жить – именно этому посвящена моя книга.
Часть первая
Научная основа диеты
Глава 1
Эпидемия ожирения и причины ее возникновения
Новый вызов человечеству
У Джона были серьезные проблемы с весом. Увы, эта проблема актуальна для всего человечества, и возникла она внезапно. Да, в первые послевоенные годы люди стали весить несколько больше, но только в 1980-е годы проблема ожирения начала удивительным образом возникать во всех странах мира: всего за одно поколение ожирение стало общечеловеческой проблемой.
Самые толстые люди живут в Мексике, Египте и Саудовской Аравии. В таких странах, как Вьетнам или Китай, на первый взгляд все в порядке, однако за последние 40 лет численность лиц, страдающих от ожирения, там утроилась.
В таких развитых и богатых странах, как США, Великобритания и Австралия, более2/3 населения имеют проблемы с весом. Средний вес в этих странах за прошедшие 30 лет увеличился на восемь килограммов, преимущественно за счет ожирения внутренних органов.
В особой группе риска находятся дети. Ранее у них диагностировали только диабет первого типа, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки, контролирующие уровень сахара в крови. К сожалению, теперь все чаще у детей диагностируют диабет второго типа. Основная причина заключается в неправильном питании и образе жизни. Недавно из телевизионных новостей я узнал о трехлетней американской девочке, больной диабетом второго типа. Весит она 35 килограммов.
Неправильное питание влияет и на следующие поколения. Матери с избыточным весом рожают более крупных детей, которые, в свою очередь, получив избыточное питание еще в утробе, страдают от ожирения уже во взрослой жизни.
Ожирение распространяется подобно вирусу: во многом «благодаря» нашим родным и близким, ведь именно они формируют наши представления о «правильном» питании и «нормальных» порциях. Образ милого толстяка вполне социально одобряем: 50-й размер одежды, маффины и двойные подбородки стали привычными и никого не смущают. В целом одобряя новый тип слегка полной модели, пришедший на смену откровенно нереалистичным и анорексичным моделям, прошу не забывать, что избыточный жир всегда коварен и приводит к неприятным последствиям.
Так что же спровоцировало рост ожирения по всему миру?
Ответ лежит на поверхности: мы стали слишком много есть. Например, с конца 1970-х годов в США среднее потребление калорий выросло на 25 %, что соотносится с увеличением среднего веса.
В то же время потребление насыщенных жиров, таких как сливочное масло, заметно снизилось. Из этого мы делаем вывод, что истинной причиной распространения ожирения являются углеводы, содержащиеся, например, в переработанном зерне, потребление которого выросло на ужасающие 20 % за последние пятнадцать лет.
Исследование, опубликованное в American Journal of Clinical Nutrition и посвященное сопоставлению принимаемой пищи с уровнем заболеваемости диабетом второго типа, не обнаруживает связи между болезнью и количеством потребленных жиров и протеинов. Напротив, результаты этого исследования прямо доказывают, что в росте заболеваемости диабетом второго типа виновато значительное снижение потребления клетчатки с одновременным ростом употребления углеводов. В настоящее время почти все специалисты признают, что всплеск потребления углеводов был спровоцирован борьбой с жирной пищей.
Непрерывный рост потребления углеводов
В 1955 году президента США Эйзенхауэра едва не погубил сердечный приступ. В то время распространение сердечно-сосудистых заболеваний приняло в США угрожающие масштабы, и влиятельная Американская ассоциация сердца (American Heart Association), полагаясь на весьма спорные доказательства, объявила настоящую войну насыщенным жирам. В опале оказались стейки, сливочное масло, коровье молоко и сыр. Основой здорового питания были признаны маргарин, растительные масла, хлеб, различные крупы, макароны, рис и картофель.
Человеком, заставившим Американскую ассоциацию сердца и весь остальной мир поверить в это, был физиолог Ансель Кис (Ancel Keys). В 1950-е годы он провел исследование, в котором сопоставил потребление жиров с уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в шести странах.
Он доказал, что средний американец, получавший основные калории благодаря жирам, имеет больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем средний японец, который потребляет намного меньше жиров. Связь представлялась очевидной и убедительной.
Тот факт, что японцы одновременно потребляли намного меньше сахара и промышленно переработанных продуктов, был просто проигнорирован. Факт низкого уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний при высоком уровне потребления жиров, например во Франции, был вовсе отвергнут и отнесен к числу аномальных исключений.
Американская ассоциация сердца полностью поддержала Анселя Киса, и против жиров была объявлена настоящая война. Пусть и не сразу, а лишь к 1980-м годам, рацион питания изменился коренным образом во всем мире. Огромное количество людей последовало советам и перешло с естественных жиров, таких как сливочное масло и коровье молоко, на маргарин, растительные масла и прочие продукты, содержащие мало жиров.
Кампания против жиров была построена не только на утверждении, что они забивают артерии, провоцируя сердечно-сосудистые заболевания. Человечество поверило, что употребление жиров, грамм за граммом, делает нас жирными. В конце концов, жиры содержат больше калорий, чем углеводы и белки. Было официально признано, что самый простой способ похудеть – это снизить количество жира в рационе.
С того времени специалисты непрерывно разрабатывают и настоятельно рекомендуют маложировые диеты. Мой отец опробовал некоторые из них и даже смог добиться определенных результатов. Проблема заключалась только в том, что следовать этим диетам было крайне сложно. Эффективность маложировых диет, даже при тщательном следовании им, была крайне низкой.
Особенно разочаровывающим оказался эксперимент «Взгляд в будущее» (Look Ahead), стартовавший в 2001 году. Шестнадцать медицинских центров США привлекли к участию в нем более пяти тысяч диабетиков, страдающих от ожирения, и разбили их на две контрольные группы. Первая группа получала стандартное лечение, а вторая группа была переведена на низкожировую диету, к ее участникам были приставлены персональные консультанты, диетологи, а также они могли проходить любые необходимые платные процедуры.
Эксперимент был рассчитан на пятнадцать лет, однако вскоре его признали бессмысленным и завершили гораздо раньше. Было установлено, что вес пациентов из обеих групп почти не отличался, а уровень сердечно-сосудистых заболеваний оставался одинаковым. Другими словами, больные смогли незначительно снизить потребление жира, но это не оказало никакого существенного влияния на вес и не принесло им желанного улучшения состояния здоровья.
Однако кампания против жиров оказалась успешной – мы начали потреблять меньше жирной пищи и отдавать предпочтение обезжиренным продуктам.
Увы, от этого мы не стали более стройными. Человечество продолжает неуклонно толстеть.
Частично проблема объясняется тем, что после обезжиривания производитель добавляет в продукт сахар, чтобы сохранить вкус. Так, обезжиренный маффин из Старбакса – в настоящее время изъятый из продажи – содержит 430 калорий, что эквивалентно тринадцати чайным ложкам сахара.
Как я говорил выше, люди поверили, что продукт, названный обезжиренным, не может сделать их толстыми. Врачи настойчиво утверждали, что углеводы не оказывают никакого влияния на вес. Один из ведущих диетологов Жан Майер (Jean Mayer) и вовсе заявил, что ограничение потребления углеводов сродни массовому убийству.
Кампания против жиров была в самом разгаре, когда я поступил в Медицинскую школу в 1980 году. Я отказался от сливочного масла, сливок и яиц. Почти перестав потреблять мясо, я переключился на обезжиренный йогурт и обезжиренное молоко, которые терпеть не мог, но считал очень полезными.
В течение следующих тридцати лет некогда стройный и подтянутый студент набрал более четырнадцати килограммов лишнего веса и заболел диабетом второго типа. Почему высокоуглеводная и маложировая диета не делала меня здоровее, а убивала меня?
Углеводы и инсулин
Итак, главная особенность углеводов, особенно легкоусваиваемых, которые содержатся в сахаре или в столь любимых детьми сухих завтраках, макаронах, хлебе и картофеле, заключается в быстром расщеплении и превращении в глюкозу сразу после попадания в желудок.
В ответ поджелудочная железа приступает к выработке инсулина, главная задача которого состоит в снижении стремительно выросшего уровня сахара в крови. Необходимый результат достигается депонированием лишнего сахара в те клетки организма, которые нуждаются в энергии, например клетки мышц.
К сожалению, неправильное питание и отсутствие физической нагрузки делают свое дело: у человека постепенно развивается инсулинорезистентность. Организм теряет чувствительность к инсулину.
В ответ на все увеличивающийся уровень сахара в крови поджелудочная железа начинает вырабатывать все больше инсулина. Однако необходимый результат не достигается. Соответствующие клетки просто отказываются принимать сахар из крови подобно тому, как дети перестают слушаться, если на них постоянно кричать.
Итак, клетки мышц взбунтовались и прекратили принимать ненужный им сахар. В ответ инсулин начинает перенаправлять излишние калории в жировые клетки. В результате, с учетом выросшего ранее уровня выработки инсулина, все свободные калории перенаправляются исключительно в жировые клетки. Чем выше уровень инсулина, тем больше вы весите.
Но чем больше калорий организм превращает в жир, тем меньше он получает энергии для нормальной работы. В результате вы начинаете есть еще больше, чтобы компенсировать недостаток энергии.
Для сравнения представьте себе, что на автозаправочной станции по ошибке топливо льется не в бак, а на землю. Вы начинаете паниковать, колонка отсчитывает литр за литром, но бак остается пустым.
Так и наши мышцы, лишившись необходимой энергии, начинают требовать от мозга все больше пищи. Вы начинаете есть, но инсулин лишь добросовестно делает вас все более толстым. Возникает замкнутый круг: вы едите больше, но остаетесь голодными и набираете лишний вес.
Доктор Роберт Лустиг (Robert Lustig), знаменитый педиатр, лечащий детей с избыточным весом, отмечает, что без понимания роли инсулина борьба с ожирением невозможна.
«Ожирение непосредственно связано с инсулином, – пишет он. – Инсулин перенаправляет сахар в жировые клетки, тем самым обеспечивая их неконтролируемый рост. Чем больше инсулина, тем больше жира».
По его мнению, именно переизбыток инсулина является причиной роста за последние 30 лет числа людей, страдающих от ожирения, более чем в два раза.
Тем самым он обвиняет сложившуюся систему питания, богатую сахаром и углеводами, в порождении проблемы избыточной выработки инсулина. Этой точки зрения придерживается и другой эксперт по вопросам ожирения, доктор Дэвид Людвиг (David Ludwig), педиатр Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School), а также доктор Марк Фридман (Mark Friedman), глава организации «Инициатива за правильное питание» (the Nutrition Science Initiative in San Diego).
Недавно, в статье «Всегда голодны? Узнайте почему» (Always Hungry? Here’s Why), опубликованной в газете New-York Time’s, они прямо обвинили углеводы в возникновении проблемы ожирения.
«Непрерывно увеличивающееся потребление углеводов в Америке привело к росту выработки инсулина, который запускает механизм ожирения у огромного числа людей. Именно углеводы, содержащимся в такой привычной пище, как чипсы, крекеры, кексы, газированные напитки, сухие завтраки и даже белый рис с хлебом, виновны в росте ожирения».
Мнение доктора Людвига для нас особенно важно, так как он много лет руководил крупнейшей клиникой, специализирующейся на лечении детского ожирения, при Детском госпитале Бостона (Children’s Hospital in Boston). Не раз он лично мог наблюдать, как быстрые углеводы – а именно они наиболее часто провоцируют диабет второго типа – становятся главной причиной ожирения.
Для одного из исследований он отобрал двенадцать подростков с избыточным весом и в разные дни предлагал им разные завтраки: овсяную кашу быстрого приготовления, обычную овсянку и омлет.
Худшим вариантом оказалась каша быстрого приготовления. После нее уровень сахара и инсулина в крови стремительно возрастал. Затем, спустя примерно два часа, уровень сахара приходил в норму, и самочувствие детей ухудшалось (сонливость, усталость) одновременно со значительным повышением уровня адреналина в крови. Иными словами, подростки начинали практически сразу испытывать усталость и чувство голода и становились раздражительными. На обед они потребляли в среднем на целых 620 калорий больше, чем те, кто на завтрак ел омлет.
По своему личному опыту я очень хорошо представляю их ощущения. Если я съедал порцию сухого завтрака или тост, то очень скоро начинал испытывать чувство голода. Начав день с омлета, овсянки или рыбы, я не хотел есть раньше полудня.
В другом эксперименте доктор Людвиг предложил группе из 21 молодого человека с избыточным весом две диеты: маложировую и низкоуглеводную. Несмотря на одинаковые по калорийности порции, те, кто находился на низкоуглеводной диете, сжигали за день на 325 калорий больше, чем участники, получавшие обезжиренную пищу. Для понимания – потеря 325 калорий примерно соответствует часовой пробежке.
«К 50 годам мы имеем то здоровье (тело), которое мы заслужили»
Вот типичный рацион Боба Сметаны:
– на завтрак: хлопья, кексы и несколько чашек кофе;
– на обед: гамбургер, пицца, картофель фри и газированные напитки;
– на ужин: два двойных чизбургера, большая порция картошки, газированные напитки. Все это съедалось в машине по пути домой.
Эта жирная и высокоуглеводная диета знакома и привычна многим. Мы за один присест съедаем огромный пакет шоколадных конфет, прекрасно понимая, что он рассчитан на многочисленную компанию, а не на одного человека. К концу дня мы почему-то съедаем пять, а не один запланированный маффин.
Добавляем как можно больше сахара и соли – так ведь вкуснее. Не успев понять, что совсем недавно переели, мы начинаем снова испытывать чувство голода.
Сметана работает журналистом в Чикаго. Он красноречивый, ироничный и успешный представитель среднего класса. У него двое детей и любимая жена. Когда-то он сильно переедал, и пища его была неизменно высококалорийной. Привычный фастфуд помогал ему отвлекаться от нервной работы или, например, на время позволял забывать о болезни жены.
Сметана постоянно находился в плохом настроении, что ранее было не типично для него. «В то время я называл себя „злобным Бобом“, – говорит Сметана. – Я был постоянно раздражен и фрустрирован. Любая мелочь могла сбить меня с толку. В воздухе витало какое-то напряжение, и это ощущение со временем только усиливалось». Еще он страдал от бессонницы и рассеянности. А это уже симптомы повышенного уровня сахара в крови, о чем никто никогда не догадывается. «Я постоянно совершал ошибки на работе. Мое мышление перестало быть ясным и четким».
К 45 годам он весил около 127 килограммов. Более точную цифру он назвать не может, поскольку перестал взвешиваться. Сметане стало даже противно видеть себя в зеркале. Вскоре у него был диагностирован диабет второго типа.
«Эта новость привела меня в ужас», – вспоминает Сметана. На самом деле это стало моментом истины. «Я хотел увидеть свадьбу дочери. Хотел нянчить внуков. Вместо этого я мчался навстречу преждевременной смерти».
«Знаете, отказаться от привычной еды и других укоренившихся привычек очень трудно, – говорит он. – Ты постоянно думаешь, что не справишься. Ты не можешь даже начать, поскольку понимаешь, что не справишься. Эта высота никогда не будет взята».
Как же он справился? «Шаг за шагом. Просто я делал свое дело и старался гнать прочь мысли о недоступности цели. Но главным стимулом оказался страх. Страх придал мне силы».
Во-первых, он максимально отказался от вредных для здоровья углеводов. Во-вторых, стал есть намного больше овощей. Уровень потребления калорий существенно снизился, а вес уменьшился на 41 килограмм. «Чем дальше, тем меньше меня привлекала нездоровая еда».
Человек, привыкший заезжать на машине в Макавто, начал много ходить пешком. «Я часто хожу на прогулки. Даже если мир начнет рушиться, я все равно пойду гулять. Пешие прогулки стали обязательной частью моей жизни». Следующей целью для него стал марафон.
«Я верю в силу привычки, – говорит Сметана. – Если раз за разом что-то повторять, то скоро вы начнете делать это автоматически и перестанете об этом думать». Он ест в одно и то же время каждый день, он гуляет в одно и то же время каждый день, он каждый день потребляет одну и ту же пищу.
Оглядываясь назад, Сметана говорит, что мы не заботимся и не думаем о своем теле. «Мы как бы отсоединились от самих себя. Мы не задумываемся о том, как устроены, как работают наши внутренние органы. Большинство из нас не знает, что делает поджелудочная железа или что такое инсулин». Теперь он безошибочно определяет, когда у него повышается уровень сахара в крови. «Стоит мне пропустить тренировку, как я сразу становлюсь злым и беспокойным».
Сметана быстро вызывает симпатию. Он вдумчивый мужчина, сумевший одной лишь диетой изменить свою жизнь в лучшую сторону и вернуть, казалось бы, утраченное навсегда здоровье. Диету он сравнивает с другой всеамериканской одержимостью – автомобилями. «В двадцать лет у меня была машина. Я знал про нее все, мог самостоятельно отремонтировать ее, поменять колеса. Сейчас все это мне неинтересно. Просто меняю одну машину на другую. Многие так же относятся к своему организму. Они думают, что его легко заменить или отремонтировать, но это не так».
В 2015 году врачи констатировали, что он вылечился от диабета второго типа. Родные перестали его называть «безумным папашей».
Высокий уровень сахара в крови – токсичная бомба замедленного действия
Ожирение, как у Боба, совсем не обязательно приводит к диабету второго типа. Можно страдать от излишнего веса и не болеть диабетом. И наоборот, болеть, имея нормальный вес. Более того, диабет второго типа гораздо опаснее для стройного человека. Главная проблема, как мы узнаем дальше, заключается не в количестве жира, а в его локализации. Если жир откладывается в опасных местах, то вы начинаете страдать от повышенного уровня сахара в крови, причем со всеми сопутствующими последствиями. Например, это может привести к ампутации стопы.
Будучи студентом, я нередко ассистировал при операциях. Под «ассистированием» я имею в виду обязанность крепко держать ретрактор и смеяться над шутками хирургов. Я видел много удачных и неудачных операций, но одна врезалась в мою память навсегда: это была операция по ампутации стопы.
Пациенту по имени Ричард было около 50 лет. Я зашел к нему в палату перед операцией, чтобы забрать историю болезни. Он лежал на кровати, свесив ноги. «Хочу их порадовать, пока могу», – пошутил он. Ричард, успешный юрист, был напуган, но держал себя в руках. У него была жена и дети. За пару лет до операции он стал жаловаться на усталость и рассеянность. Диагноз был предсказуемым: диабет второго типа.
Ричард начал принимать таблетки, но скоро перешел на инъекции инсулина. Никаких рекомендаций по изменению диеты он не получил, кроме совета есть больше обезжиренных продуктов, например картошку и пасту. И он стал стремительно набирать вес.
Однажды он заметил, что недавно образовавшаяся язва на стопе начала разрастаться. Затем появилось нагноение. «Я не мог даже представить, что все произойдет так быстро», – сказал Ричард.
Врачи попробовали пересадить здоровую кожу на место огромной язвы. Увы, это не помогло. Ричарду рекомендовали ампутировать всю стопу.
Ричард был шокирован, услышав такую рекомендацию. Перепуганный, он вернулся домой и рассказал все жене. Она разрыдалась.
На следующий день после нашей встречи я участвовал в операции по ампутации стопы, которая была сразу утилизирована. Ричард провел еще несколько месяцев в больнице. Больше я его никогда не видел.
К чему приводит высокий уровень сахара в крови
Клетки крови
Проблема Ричарда заключалась в том, что избыточный сахар в крови начинает буквально приклеиваться к стенкам кровеносных сосудов, делая их более жесткими и менее гибкими. Со временем это приводит к образованию в сосудах рубцовой ткани – многочисленных бляшек, критически нарушающих кровоснабжение. В конце концов высокий уровень сахара в крови повреждает нервные окончания в стопе, что вызывает потерю чувствительности.
Если пойти дальше и заглянуть внутрь глаз или артерий Ричарда, то можно обнаружить другие патологические повреждения. Диабет – одна из основных причин слепоты и импотенции. Он в два раза увеличивает риск сердечного приступа или инсульта.
Очень важно знать, что повышенный уровень сахара в крови опасен, даже если он не попадает в диабетический диапазон. Так, в одном из проведенных в Австралии экспериментов с участием десяти тысяч человек было доказано, что не только диабет увеличивает риск смерти более чем в два раза, но и незначительно превышенный уровень сахара в крови, взятой на анализ натощак, увеличивает риск преждевременной смерти на 60 %.
Мозг
Мой отец начал испытывать проблемы с мышлением ближе к концу жизни. Ему стало трудно запоминать имена, он забывал о сказанном пару часов назад. Он почему-то начал считать себя очень богатым и мог отдать крупную сумму денег постороннему человеку, случайно встреченному в баре или ресторане. Я подозреваю, что все это были первые признаки старческой деменции, спровоцированной диабетом.
Давно известно, что люди, больные диабетом, рискуют впасть в деменцию во многом из-за нарушения кровоснабжения мозга, но только совсем недавно стало известно, насколько высок этот риск. По результатам исследования, проводившегося в Японии в течение пятнадцати лет с участием одной тысячи человек, было установлено, что диабет увеличивает шанс заболевания деменцией в два раза. Доктор Сюзанна Де Ла Монте (Suzanne De La Monte), невролог из Университета Брауна (Brown University), утверждает, что диабет не обязательно приводит к деменции, но его значение нельзя недооценивать. «Болезнь Альцгеймера диагностируется как у больных диабетом, так и у здоровых людей, – говорит она. – Но я уверена, что диабет второго типа многократно увеличивает риск возникновения болезни Альцгеймера».
Внешний вид
Последнее, но не менее важное замечание. Из-за высокого уровня сахара в крови вы начинаете выглядеть намного старше по той причине, что эта патология негативно воздействует на клетки кожи, из-за чего она становится обвисшей, одутловатой, на ней появляются морщины.
В качестве яркого примера я расскажу об эксперименте, который провели исследователи из Лейденского университета (Leiden University in the Netherlands). Ученые измерили уровень сахара в крови у 600 добровольцев, а потом попросили независимых экспертов визуально определить возраст участников эксперимента.
Участники, у которых был низкий уровень сахара в крови, оценивались моложе своего возраста, и, наоборот, диабетики постоянно воспринимались как более старые из-за спровоцированных диабетом морщин. Ученый рассчитали, что каждый дополнительный ммоль/л сахара визуально старит человека примерно на пять месяцев.
Последствия диабета
1. ГИПЕРТЕНЗИЯ. 70 % диабетиков вынуждены принимать препараты от повышенного уровня артериального давления.
2. ХОЛЕСТЕРИН. 65 % диабетиков принимают лекарства для снижения уровня холестерина.
3. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. У диабетиков, даже принимающих все необходимые медикаменты, риск сердечного приступа увеличивается в два раза.
4. ИНСУЛЬТЫ. Риск инсульта – особенно в тяжелых формах – вырастает в 1,5 раза.
5. СЛЕПОТА И ПРОБЛЕМЫ СО ЗРЕНИЕМ. Диабет – главная из поддающихся профилактике причин слепоты в развитых странах.
6. ИМПОТЕНЦИЯ. Диабет является одной из главных причин импотенции.
7. ДЕМЕНЦИИ. Диабет увеличивает вероятность развития деменции в два раза.
8. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. Диабет является второй по частоте причиной почечной недостаточности. Большинство людей, находящихся на гемодиализе, являются диабетиками.
9. АМПУТАЦИИ. В Великобритании ежегодно проводится более семи тысяч операций по ампутации нижних конечностей в связи с диабетом. В США таких операций ежегодно проводится более 73 тысяч.
Глава 2
Как решить проблему диабета
Итак, возможно ли вылечить диабет второго типа или преддиабет навсегда?
На этот вопрос Рой Тейлор (Roy Taylor) отвечает всегда утвердительно. Он является профессором медицины и обмена веществ Университета Ньюкасла (Newcastle University). Также он возглавляет исследовательскую группу, занимающуюся вопросами диабета. Он подтянут, энергичен и обладает великолепным чувством юмора.
Хотя многочисленные сторонники Тейлора утверждают, что его низкокалорийная диета спасла им жизни, у него есть немало противников. Так его первая попытка опубликовать результаты проведенных исследований с треском провалилась. Редактор просто не поверил полученным результатам.
«Люди считают, что это невозможно, – говорит профессор Тейлор. – Да, сейчас полно шарлатанских исследований, обещающих чудо, но это не мой случай. Конечно, любой студент медицинского вуза, каждый практикующий врач неоднократно слышал, читал и говорил сам, что диабет второго типа неизлечим и непрерывно прогрессирует. Первая же рекомендация, которую вы слышите в связи с поставленным диагнозом, призывает вас смириться с болезнью. Но тут появляюсь я и утверждаю, что все обстоит иначе».
Недавно один из самых яростных критиков подошел к профессору после лекции и признал его правоту. Тейлор мог бы позлорадствовать, если был бы способен на это.
Упрямство противников Тейлора особенно удивляет, когда знаешь, что полное избавление от диабета второго типа стало вполне обыденным последствием резкого похудения, связанного, например, с бандажи-рованием желудка.
Профессор Тейлор обнаружил связь между бариатрической хирургией и диабетом еще в 1980-е годы, во время посещения города Гринвилл в Северной Каролине, знаменитого высочайшим уровнем ожирения местного населения. Профессор вспоминает, что прохожие, увидев непривычно стройного человека, часто на него оборачивались.
Один из хирургов, работавших в Гринвилле, Уолтер Порис (Walter Pories), не только оперировал, но и внимательно следил за здоровьем пациентов, перенесших бариатрическую операцию.
В ходе одного из исследований с непривычно длинным названием «Кто бы мог подумать, что операция может оказаться лучшим средством избавления от ожирения?» врачи наблюдали в течение четырнадцати лет за 608 больными, страдавшими от крайне тяжелых форм ожирения. Конечно, далеко не все пациенты полностью поправились, но тем не менее результаты оказались невероятными.
За год часть пациентов теряла в среднем1/3 от своего веса (45 килограммов), и этот результат сохранялся в течение всего периода исследования, то есть на протяжении четырнадцати лет. Пациенты не только избавлялись от лишнего веса. У них постепенно приходили в норму артериальное давление и сон, существенно уменьшался риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Но особенно впечатляющие результаты наблюдались у диабетиков: из 608 участников исследования у 161 был диабет второго типа, а у 151 преддиабет.
У абсолютного большинства оперированных наблюдалось резкое снижение уровня сахара в крови. «Диабет исчезал стремительно. Буквально через считаные дни многим пациентам уже не требовались никакие лекарства, включая инсулин».
Одна из пациенток, принимавшая высокие дозы инсулина, уже через неделю после операции прекратила делать инъекции, а через три недели уровень сахара в ее крови полностью пришел в норму и стабилизировался. Еще больше впечатляет тот факт, что спустя четырнадцать лет она, как и 83 % участников исследования, не имела проблем с уровнем сахара в крови.
Только диабетики, очень давно страдавшие этим заболеванием, не смогли избавиться от него.
Лучшие результаты оказались у преддиабетиков. У 99 % из них уровень сахара в крови пришел в норму, и этот результат стабильно сохранялся.
Надо признать, что решение о хирургическом вмешательстве не так легко принять. Несмотря на крайне малую вероятность смертельного исхода, нельзя исключать многочисленные послеоперационные последствия, например инфицирование или воспаление ран. Одним из осложнений может стать демпинг-синдром, характеризующийся приступами головокружения, потливостью, учащенным сердцебиением, слабостью и диареей, возникающими вскоре после приема пищи.
Исследователи заметили, что операции существенно влияли на гормоны, вырабатываемые кишечником, которые контролируют аппетит. Поэтому они предположили, что резкое улучшение уровня сахара в крови должно быть каким-то образом связано с изменением гормонального фона после операции.
Профессор Тейлор, однако, не вполне согласен с этой гипотезой. «Да, я знаю про гормоны, вырабатываемые кишечником. Они играют важную роль, но их влияние на общий обмен веществ не следует переоценивать. Я сразу понял, что выдвинутая гипотеза ошибочна, но не мог ничего поделать. Увы, идея о влиянии гормонов, вырабатываемых кишечником, на уровень сахара в крови стала господствующей».
Профессор Тейлор уверен, что должно существовать другое объяснение, почему многие полные люди не страдают от диабета и, наоборот, стройные люди могут заболеть диабетом второго типа.
Самые опасные места отложения жира находятся вовсе не там, где вы думаете
Инсулин влияет на ожирение, а фермент липопротеинлипаза (ЛПЛ) определяет, где жир будет откладываться.
Человек не может набирать жир во всех частях тела, например лоб не подвержен ожирению. Именно от фермента ЛПЛ зависит, где будет скапливаться жир: в области живота, бедер, на боках или ягодицах. Начав работу, этот фермент, совместно с инсулином, захватывает жировые клетки из крови и депонирует их в соответствующих частях тела.
У мужчин особенно много фермента ЛПЛ в области живота. Именно поэтому мы чаще толстеем в области талии. У женщин фермент ЛПЛ активен, чаще всего, в области ягодиц и бедер. Поэтому жировые клетки устремляются в первую очередь именно туда.
Фермент ЛПЛ, к счастью для нас, обнаруживается и в мышцах. Если вы занимаетесь спортом, то фермент активируется именно в них. В таком случае, с большой долей вероятности, лишние калории будут сжигаться, а не накапливаться в жировых отложениях.
Пару лет назад я, работая над документальным фильмом «Правда о физических упражнениях» (The truth about exercise), лично принял участие в эксперименте, демонстрирующем эффективность даже незначительных физических нагрузок.
По условиям эксперимента я должен был съесть на завтрак много жирной и жареной пищи, например бекона, яиц или хаггиса. Через час доктор Джейсон Гилл (Jason Gill) взял у меня немного крови и с помощью центрифуги отделил эритроциты от плазмы.
Затем он продемонстрировал плазму, поверхность которой была покрыта мутным слоем жира. Это был тот самый, съеденный на завтрак, жир. Теперь он плавал по моим артериям.
Затем доктор Гилл предложил мне совершить часовую прогулку, которая должна была сопровождаться физическими нагрузками. На следующее утро мы повторили эксперимент с плотным завтраком и центрифугой.
На этот раз слой жира на поверхности плазмы был значительно тоньше. Прогулка, совершенная накануне, активировала фермент ЛПЛ в мышцах ног, и значительная часть калорий, отложившихся в них, была сожжена.
К сожалению, немногие из нас после еды или в другое время уделяют время прогулкам. В результате инсулин депонирует лишние калории в жировые клетки. Часть из них превращается в сравнительно безопасный подкожный жир, накапливаемый на ягодицах, животе и других частях тела. Остальные калории преобразовываются в висцеральный жир, который буквально обволакивает сердце, печень и другие внутренние органы. Поскольку висцеральный жир спрятан глубоко внутри, то со стороны вы можете выглядеть подтянутым.
Я был одним из тех, кто был стройным снаружи, но жирным внутри.
Висцеральный, или внутренний, жир особенно опасен тем, что буквально проникает в такие органы как печень и поджелудочная железа.
Ожирение печени и поджелудочной железы – основная причина заболевания
Обычно мы не задумываемся о возможности ожирения печени. И зря. Печень – первый внутренний орган, в котором начинает откладываться жир. Она подобна лицевому счету в банке, на который можно перечислить свободную наличность. Однако у этого счета, как говорит профессор Тейлор, «наказуемо высокая процентная ставка», потому что ожирение печени и поджелудочной железы может привести к серьезным проблемам, а именно к высокому сахару в крови и неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП). Тридцать процентов европейцев и американцев имеют НЖБП, которая может привести к циррозу и печеночной недостаточности. Это самое распространенное заболевание печени на Западе.
Из исследований профессора Тейлора следует, что именно накопление жира в печени и поджелудочной железе вызывает интересующие нас болезни. Именно эти два органа отвечают за выработку инсулина и контролируют уровень сахара в крови. Стоит им забиться жиром, и взаимодействие этих органов прекращается. В конце концов организм перестает вырабатывать инсулин, и вы заболеваете диабетом второго типа.
Профессор Тейлор утверждает, что у каждого из нас есть индивидуальный порог ожирения (ИПО), то есть критическая точка, обусловленная преимущественно генетически, после достижения которой наступают проблемы со здоровьем. До перехода этого порога наш организм может усваивать жир, не допуская его отложения в печени и поджелудочной с последующим развитием диабета второго типа.
У одних людей ИПО весьма высокий, у других удивительно низкий.
Хочу вас обрадовать. Независимо от своего индивидуального порога ожирения каждый может очистить свою печень и поджелудочную железу от жира – для этого надо соблюдать мою диету здоровой крови, – а значит, вернуть уровень сахара в крови к норме и избавиться от диабета второго типа. Плохая новость заключается в том, что если вы не будете решать проблему висцерального жира, то заработаете массу осложнений, вызванных диабетом, и навсегда повредите печень.
«Все говорили мне: „Лорна, тебе не о чем беспокоиться. Ты стройняшка“»
Врач Лорны Норман был шокирован результатами анализов крови, показавшими высокий уровень сахара.
«Вы поразитесь не меньше меня».
Вегетарианка Лорна всегда питалась здоровой пищей и никогда не жаловалась на здоровье. Она ежедневно подолгу выгуливала свою собаку и много плавала. Тревожить ее начала постоянная усталость при отсутствии других симптомов. Лорна решила обратиться к врачу.
Врач отправил ее на осмотр к медсестре, которая посоветовала не волноваться и продолжать жить привычной жизнью. «Это последнее, что мне надо было тогда делать», – говорит Лорна. (Распространенная ошибка № 1.)
«Все говорили мне: „Лорна, тебе не о чем беспокоиться. Ты стройняшка. Ты великолепно выглядишь“». (Распространенная ошибка № 2.)
И Лорна продолжила принимать привычную высокоуглеводную пищу. Пасту, хлеб, картофель фри. (Распространенная ошибка № 3.) «Сейчас я понимаю, что так нельзя было питаться, но все специалисты рекомендовали мне именно эту пищу». Несколько лет результаты ее анализов колебались в пределах верхней границы нормы.
Очень медленно, как бы исподтишка, они ползли вверх. Однажды весы показали 60 килограммов. Немного больше обычного веса, но в пределах нормы для ее 162,5 сантиметров роста. Однако это был тревожный звонок, поскольку лишний вес скапливался в области талии.
На следующем приеме выяснилось, что уровень сахара в крови опять вырос. Случилось то, чего она так боялась. Врач поставил диагноз – диабет второго типа и прописал лекарства. (Распространенная ошибка № 4.)
Лечащий врач воспринял скептично рассказ Лорны о теории Тейлора относительно нормализации уровня сахара в крови при соблюдении низкокалорийной диете. «Он сказал мне: „У тебя нет избыточного веса. Индекс массы тела великолепен, и тебе не нужна такая диета“. Мои слова он посчитал вздором». (Распространенная ошибка № 5.)
Лорна была настроена решительно и самостоятельно перешла на низкокалорийную диету. «Я готова была убить любого, кто помешал бы мне избавиться от лекарств». После небольшой паузы добавила: «Моя дочь считает, что у меня мания контроля».
Спустя месяц индекс массы тела составлял 19. Лорна была строга к себе. Она делала все, чтобы получать достаточное количество питательных веществ, и выпивала три литра воды ежедневно. Не все шло гладко. Анализы стабильно улучшались, но иногда уровень сахара в крови опять начинал повышаться. «Порой я думала, что я одна из тех неудачников, кому диета не поможет». (Распространенная ошибка № 6.)
Лорна продолжала соблюдать диету, а чтобы меньше переживать, она стала реже сдавать анализы. Также она начала заниматься йогой и медитацией. «Я загружала стиральную машину и медитировала до тех пор, пока не раздавался сигнал об окончании стирки». Она стала гораздо меньше волноваться, что влекло снижение уровня кортизола, гормона, способствующего повышенному содержанию сахара в крови.
Удивительно, но она умудрялась еще и обслуживать дома трех взрослых людей. Она даже готовила на всех.
«Я готовила им пищу, а потом и сама съедала малюсенькую порцию».
Она сумела похудеть до 54 килограммов. «Многие обращали внимание на мою худобу, но мне было все равно. Люди скорее скажут, как хорошо ты выглядишь, нежели поздравят с избавлением от смертельной болезни. Это очень странно».
Спустя два месяца она вылечилась от диабета второго типа. Я полагаю, что ключевым фактором стало уменьшение объема талии с 86 до 76 сантиметров.
Почему недостаточно просто принимать лекарства?
Как известно, похудеть и сохранить нормальный вес достаточно сложно. Если врач скажет, что диабет второго типа можно вылечить лекарственными препаратами, то вы, вероятно, выберете этот простой способ.
Но диабет второго типа не так прост. Даже если лекарства помогают, сама по себе эта болезнь сокращает жизнь примерно на десять лет.
Лечение будет стоить вам или тому, кто несет за вас медицинские расходы, огромных денег. Это не только траты на лекарства, лечение осложнений и оплата сверхурочных работ. Страхование жизни и медицинская страховка стоят гораздо дороже, если у вас диабет второго типа. Доплачивать придется даже за туристическую страховку, поскольку риски весьма высоки.
В Великобритании ежегодные расходы на людей, страдающих диабетом второго типа, обходятся государству примерно в двадцать миллиардов фунтов стерлингов. В США эта сумма превышает 245 миллиардов долларов.
В настоящее время расходы на приобретение самого популярного препарата метформин превышают два миллиарда долларов ежегодно. Метформин используется так давно, и его назначают стольким больным, что может сложиться ошибочное представление об его эффективности. Однако результаты тринадцати экспериментов, в которых приняли участие тринадцать тысяч человек, не смогли доказать, что препарат эффективно снижает риск сердечного приступа, спасает от ампутации или иным образом повышает качество жизни больного.
Конечно, метформин иногда способствует незначительному снижению веса, однако это происходит из-за такого побочного эффекта, как тошнота. К тому же обычно этот препарат оказывается лишь первым в длинном списке лекарств, то есть он просто не лечит причину заболевания. Большинство других лекарств, особенно инсулин, усиливают чувство голода и провоцируют переедание. Как сказал один специалист: «Чем интенсивнее мы лечим, тем больше они толстеют».
Сложившаяся в настоящее время ситуация с диабетом второго типа напоминает о моем первом документальном фильме, снятом в начале 1990-х годов. Он называется «Битвы против язвы» (Ulcer Wars) и посвящен врачу Барри Маршаллу (Barry Marshall).
В те времена причиной такого опасного заболевания, как язва желудка, считалась вырабатываемая в нем соляная кислота.
По широко распространенному тогда мнению, избыточное выделение соляной кислоты вызывалось стрессом и низким уровнем жизни. Другими словами, человек сам был виноват в своей болезни.
Фармацевтические компании быстро наладили выпуск лекарств, снижающих уровень кислотности и устраняющих неприятные симптомы. Но, поскольку язва желудка не излечивалась полностью, пациенты должны были принимать лекарства постоянно, чтобы болезнь не возвращалась.
Доктору Маршаллу эта теория не казалась убедительной. Он предположил, что причиной язвы желудка является неизвестная ранее бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Эту бактерию он, совместно с коллегой Робином Уорреном (Robin Warren), открыл, изучая удаленный в результате операции желудок с прободной язвой.
Попытки инфицировать животных этой бактерий окончились неудачно, и Маршалл, втайне от жены, принял решение заразить самого себя.
Перед началом эксперимента Маршалл попросил коллегу провести эндоскопическое исследование своего желудка. Желудок оказался абсолютно здоровым.
Затем он попросил лаборанта приготовить в специальном стаканчике раствор выращенной культуры бактерии хеликобактер пилори, взятой из препарированного желудка. Это был не самый вкусный напиток, и Маршал выпил его одним залпом.
Спустя несколько дней доктор почувствовал недомогание и приступы рвоты, что привело его в восторг.
При повторном эндоскопировании в желудке были обнаружены многочисленные язвочки и воспаления. При микроскопическом исследовании содержимого желудка были обнаружены многочисленные колонии бактерии.
Жена Маршалла рассказывает, что ее муж остановил эксперимент, выпив коктейль из антибиотиков и токсичного для этой бактерии препарата пептобисмола. Через несколько дне все симптомы язвы исчезли.
К моменту съемок фильма Барри Маршалл со своими коллегами успел вылечить огромное число пациентов, тем самым доказав возможность излечения от язвы и профилактики рака с помощью антибиотиков.
Несмотря на очевидные факты, мало кто из врачей отнесся к ним серьезно, а единственной общественной реакцией стал обзор в Британском медицинском журнале (British Medical Journal), охарактеризовавший мой фильм как «односторонний и тенденциозный», то есть никчемный, выражаясь обычным языком.
Однако эффективность и востребованность методики антихеликобактериальной терапии оказались настолько высокими, что ее применение стало повсеместным. В 2000 году Барри Маршалл и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию по медицине.
Диабет второго типа, как и язву желудка, можно контролировать при помощи лекарств. Но, может, благоразумнее лечить причину, а не заглушать симптомы? Например, что вы предпочитаете: полностью избавиться от инфекции или только смягчить ее проявление?
«Врачи до последнего будут настаивать, что им некогда следить за весом пациентов. Однако в долгосрочной перспективе это сохранило бы им много времени»
Колин Битти потратил четыре месяца, чтобы убедить в этом своего врача. Колин был политиком, членом парламента Шотландии и умел приводить веские аргументы. Он доказывал, спорил и убеждал, пока не добился своего.
В 63 года, диабетик с четырехлетним стажем, он не надеялся на выздоровление. Врачи рекомендовали ему принимать по одной таблетке метформина утром и вечером. Спустя два года уровень сахара в крови вырос настолько, что дозу пришлось увеличить вдвое. Таким образом, очень скоро он принимал уже по четыре таблетки в день. Затем к ним добавились статины для снижения уровня холестерина. В конце 2013 года лечащий врач прописал ему лекарства для улучшения кровоснабжения почек с целью понижения артериального давления.
Только в этот момент Колин понял, что принимать такое количество лекарств ненормально. Он подумал: «Постойте! К чему я пришел? Все больше и больше таблеток?»
Колин решил досконально изучить вопрос. Он нашел книгу профессора Тейлора о сверхнизкокалорийной диете как способе борьбы с диабетом второго типа. Лечащий врач не разделял его восторг. «Он действительно испугался, что поток пациентов, желающих похудеть, парализует работу его кабинета», – говорит Колин.
До сих пор рекомендации по правильному питанию, которые получал Колин, были весьма примитивными. Есть больше овощей и фруктов. Избегать жирной пищи. «Это напоминало общее благое и пустое пожелание питаться лучше». Колин, вполне предсказуемо, игнорировал этот совет. Полагаю, не он один не откажется от удовольствия вкусно поесть, если врач утверждает, что пара таблеток все исправит. Не так ли? «Я ел все подряд и когда хотел. Картофель фри с рыбными палочками, пирожки, бесконечные перекусы. Типичная шотландская диета», – поясняет Колин.
Постепенно бывший инвестиционный банкир вымотал все нервы своему врачу, приводя бесконечные факты и цифры, доказывающие эффективность сверхнизкокалорийной диеты. Тот нехотя согласился отслеживать состояние здоровья Колина на период голодания. Контроль включал анализ крови, еженедельную проверку веса, артериального давления и предполагал отмену лекарств в случае значительного улучшения. К счастью для врача, все это оказалось не слишком обременительным.
Думаю, ключом к успеху было решение Колина относиться к диете как к медицинской процедуре. Диета стала для него рецептом. Его повседневная жизнь была слишком стремительной и непредсказуемой, поэтому отказ от «настоящей здоровой органической пищи» в пользу обычной диетической был очевидным. При каждом приеме пищи Колин не мог потреблять более 200 калорий. Обычный дневной рацион включал небольшую порцию овсянки на завтрак, суп на обед и тушеные овощи на ужин. Это давало не более 800 калорий в день.
